呼吸系统病例讨论课件.pptVIP

内科学呼吸系统病例分析及讨论成都医学院第一附属医院06级临床本科班1

?女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。?该患者出现左下肺脓肿与拨牙引起全身感染有关，请问主要的原因是什么？?A、糖尿病?B、受凉?C、高龄?D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通?E、高血压病2

?女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。?以下治疗应用的药物，哪项不正确？?A、青霉素?B、甲硝唑?C、硝苯地平?D、可待因?E、胰岛素3

?女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺斑点片状阴影。请问最可能的诊断是：?A、肺癌?B、肺结核?C、支气管扩张并感染?D、肺炎?E、肺栓塞4

?男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。?请问为明确诊断，首选以下哪项检查？?A、血常规?B、血气分析?C、胸片?D、痰培养+药敏?E、肝肾功能5

?男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。?血常规示白细胞8.0×10/L，胸片示左上肺斑点9片状、条索状阴影。最可能的诊断是：?A、肺结核?B、肺炎?C、肺癌?D、支气管扩张?E、支气管炎6

?男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。?患者经治疗未好转出现大量咯血，此时最恰当的体位是：?A、俯卧位?B、坐位?C、立位?D、患侧卧位?E、健侧卧位7

?男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。?根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病？?A、肺炎?B、肺结核?C、心源性哮喘?D、支气管哮喘?E、大气道阻塞性疾病8

?男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。?为明确诊断，首选以下哪项检查？?A、胸片?B、血常规?C、肺功能?D、纤维支气管镜检查?E、痰培养+药敏9

?男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。?胸部X线检查示右肺门浓密。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？?A、胸部CT?B、纤维支气管镜检查?C、血常规?D、肝功能?E、经皮肺穿刺活检10

?男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。?患者曾误诊为哮喘，请问哮喘的特征性体征为：?A、呼气相哮鸣音?B、吸气相哮鸣音?C、大小泡音?D、小水泡音?E、爆裂音11

?女性，70岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，请问痰液性状的改变最可能为：?A、咖啡样痰?B、果酱样痰?C、红棕色胶冻样痰?D、咳粉红色稀薄泡沫痰?E、大量黄脓痰12

?男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。?拟诊考虑为?A.支原体肺炎?B.克雷白杆菌肺炎?C.金葡菌肺炎?D.肺炎链球菌肺炎?E.绿脓杆菌肺炎13

?男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。?若该患者出现感染性休克，不会出现的表现为?A.血压下降，脉压减小?B.烦躁不安，面色苍白?C.四肢厥冷，出冷汗?D.尿量增多?E.皮肤粘膜出血14

?男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。?发生休克时，治疗措施不正确的是?A.控制感染?B.支持疗法?C.不宜用糖皮质激素?D.用血管活性药物?E.补充血容量15

?男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。?最可能的诊断为：?A.肺炎链球菌肺炎?B.干酪性肺炎?C.肺炎克雷白杆菌肺炎?D.肺癌并发感染?E.吸入性肺脓肿16

?男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。?如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是：?