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椎动脉夹层动脉瘤的治疗及病例回顾一例
(VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs)
VBDAsDefinition:
VBDAsSummary:1、发病率约为1~1.5/10万。2、75%~80%的VBDAS发生于V4段,可能与PICA开口有关。3、病因可分为外伤性和自发性:先天性:肌纤维发育异常自发性多囊肾、马方综合征后天性:高血压、DM、高脂血症、吸烟及饮酒
VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血;2、典型的影像学表现
VBDAs典型的影像学表现:(1)动脉偏心性狭窄伴外管径扩张。(2)串珠征或节段性狭窄。(3)壁内血肿。(4)双腔征。(5)内膜瓣。(6)夹层动脉瘤形成。
VBDAsTreatment:1、内科治疗(辅助治疗)控制血压、抗血小板、抗凝
VBDAs2、外科治疗1)动脉瘤夹闭术2)孤立术3)结扎载瘤动脉
VBDAs3、血管内治疗1)栓塞载瘤动脉缺点:脑缺血、远端逆行造成动脉瘤破裂、对侧形成新的动脉瘤等
VBDAs2)载瘤动脉重建缺点:不能有效改变血流动力学导致复发出血、术后抗凝治疗延缓瘤腔血栓形成
VBDAs3)液体栓塞剂应用缺点:Onyx胶中MSO成分具有血管毒性,可引起炎性反应或血管痉挛。
VBDAs4)血流导向支架应用缺点:支架移位、短缩,血栓形成、血管内皮过度增生。
VBDAs5)支架重叠技术
VBDAs6)支架辅助弹簧圈栓塞治疗
VBDAs(复习病例)患者一般资料1、患者青年女性,35岁。2、主诉:间断头晕、入眠困难半年。3、查体:无明显阳性体征。4、辅助检查:外院核磁检查提示延髓前方结节灶,考虑基底动脉瘤。
VBDAs入院后脑血管造影检查:(5月8日)(5月16日)
VBDAs血管内治疗(支架辅助弹簧圈栓塞治疗)
VBDAs
VBDAs术后患者无脑缺血表现,术后5天出院。患者合并有颅内多发动脉瘤:
VBDAs总结1、椎动脉夹层动脉瘤的诊断;2、椎动脉夹层动脉瘤的治疗:首选方案为血管内介入治疗。3、合并其他部位动脉瘤时,如何选择治疗方案?
请各位老师批评指正!谢谢
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