呼吸及消化道异物课件.pptVIP

呼吸道异物

呼吸道及消化道异物你相信吗？n一元钱等于一千元；n一颗花生米可夺命；n一顿美食将是最后的晚餐；n一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。

病因（一）年龄因素：5岁以下小孩多见牙齿发育不完善喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人

病因（二）医源性异物异物本身的特点：圆滑、细小、轻。精神因素或企图自杀者

异物种类（外源性）植物性：80%以上花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：鱼骨、肉骨片等金属性、矿物性：铁钉、硬币、石子等化学制品类：

异物停留的部位异物停留的部位的相关因素：异物的性质、大小、形状、气道的解剖特点

病理异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关n气道阻塞：完全阻塞----肺不张不完全阻塞--肺气肿n炎症反应

临床表现（一）n喉部异物：剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀死亡

临床表现（二）n气管异物：剧烈呛咳憋气、呼吸不畅拍击音（咳嗽时或呼气末期）

临床表现（三）n支气管异物：1、异物进入期症状2、无症状期3、症状再发期,并发症期：支气管肺炎阻塞性肺气肿肺不张

诊断病史：较明确的异物吸入史不明原因的发热、久治不愈的咳嗽反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍击音

诊断病史：体征：影像学检查：胸透、胸片、CT支气管镜的检查

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治疗原则：及时诊断、尽早取出。n直接喉镜下取异物n支气管镜检查及取异物n纤维支气管镜检查及取异物n开胸取异物n抗炎对症处理返回

呼吸道异物你相信了吗？一元钱等于一千元；nn一颗花生米可夺命；n一顿美食将是最后的晚餐；n一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。

预防(讨论）n避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物n养成良好的进食习惯n纠正口中含物等不良习惯n谨慎丛医、重视昏迷病人的护理

病案一n男,5岁,某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。

病案二n男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗，有痰鸣音。抗感染吸氧治疗一天后，症状不缓解，阵发性吸气期呼吸困难加重。w问病史后诊断支气管异物，支气管镜下取出

病案三n男，11岁，河南人，反复左支气管炎、肺炎9年没有间断治疗，病情未见好转，在北京儿童医院，纤维支气管镜检查：左支气管取出约4mm的牙样物，辨认后认为是猪牙。w呛咳前有吃猪头肉。w同一部位的反复感染，应警惕异物的存在