病历审核制度.docx

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病历审核制度

一、前言

为加强病历管理,确保病历资料的完整性、真实性和有效性,提高医疗质量和病历审核的准确性,特制定本病历审核制度。本制度结合我国相关法律法规及医院实际情况,明确了病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的要求,为我院病历管理提供规范和指导。

二、病历保存管理

1.病历保存原则:遵循真实、准确、完整、及时的原则,确保病历资料的安全、必威体育官网网址和易于查阅。

2.病历保存方式:采用电子病历与纸质病历相结合的保存方式。电子病历应通过医院信息系统进行存储、备份和管理;纸质病历应存放于专门的病历柜内,确保安全、干燥、防火、防盗。

3.病历保存期限:根据国家相关规定

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