心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察1.docxVIP

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2024-09-19 发布于湖北
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心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察1.docx

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心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察

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【摘要】目的：探讨心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果。方法：随机选取本院2016年1月至2017年1月肿瘤化疗患者50例，分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上行心理护理干预。结果：观察组恶心呕吐状况的发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P0t05)。结论：心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果较好，值得在临床推广应用。

【关键词】心理护理干预；肿瘤化疗；恶心呕吐；效果观察

肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病，肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果，因此治疗肿瘤也应采用综合的治疗方法。化疗是治疗恶性肿瘤患者常用的方法之一，在病人漫长的疾病生涯中，需要经历多次反复的化疗。化学药物可抑制、杀死肿瘤细胞生长，提高肿瘤病人的生存质量，延长病人生存期，但化疗药物对胃肠道刺激较大，常引起患者恶心、呕吐等消化道症状，造成患者极大的痛苦，重者甚至停药，严重影响了治疗效果。预期恶心呕吐是化疗“心理负反应”，这些反应是通过学习得来的，那么通过再学习也可以消除这些反应。因此为减轻病人用药后的反应，保证化疗的顺利进行，我们针对肿瘤患者在化疗过程中的恶心呕吐，在进行药物治疗的同时，进行心理护理干预，取得较满意的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月在本院进行化疗的50例肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男14例，女11例，年龄31-68岁，平均年龄(47.9±7.2)岁。对照组男12例，女13例，年龄33-70岁，平均年龄(49.2±7.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理，及时建立患者的静脉通路，保持病房中的空气流通，保持病房环境卫生、安静，详细记录患者呕吐物的形状、颜色以及量，以免患者水、电解质功能紊乱等相关症状出现，协助患者制定合理的饮食方案和作息时间。

观察组在常规护理基础上进行心理护理干预，具体如下。

心理压力舒缓。肿瘤患者在化疗后因为化疗对身心所带来的损害会出现恐惧、烦躁、悲观、抑郁等心理反应。护理人员应当对肿瘤化疗患者给予心理压力舒缓，认真倾听患者的诉求，耐心和患者进行沟通，帮助患者缓解化疗所造成的心理压力，改善患者的身心状态。

认知疗法。在肿瘤患者进行化疗前，护理人员应当耐心细致地向患者讲解化疗的相关知识，介绍化疗的目的和治疗过程中所采用的方法以及化疗中的各种副作用。指导患者学习基础性的自我护理常识，帮助患者提高战胜肿瘤的信心引导患者正确地对待化疗以及化疗后可能出现的恶心、呕吐等副作用。

行为疗法。行为疗法还可以称为行为治疗或者冥想放松疗法，是一种非常新型的心理治疗方式。在行为疗法的治疗过程中，拥有心理咨询师资格证书的护理人员可以通过对患者的启发来分散患者的注意力，指导患者倾听缓解心理压力的音乐，帮助患者根据身体情况制定适当的有氧运动计划，从而减轻患者的心理压力减小化疗引起的恶心和呕吐症状。

1.3观察指标及评定标准

根据世界卫生组织抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准，将患者干预后的恶心呕吐程度分为5个标准：0度：没有出现恶心呕吐现象；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度：呕吐，需要进行治疗；Ⅳ度：难以有效控制的呕吐。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

护理后结果显示，在两组临床护理效果的比较中，观察组患者化疗后恶心呕吐程度比对照组患者化疗后恶心呕吐程度更轻微，且差异有统计学意义（P0.05）见表1。

表1两组患者恶心呕吐情况对比

组别

例数

0度

Ⅰ度

Ⅱ度

Ⅲ度

Ⅳ度

对照组

4（16%）

7（28%）

5（20%）

6（24%）

3（12%）

观察组

11（44%）

6（24%）

7（28%）

1（4%）

0（0）

3.讨论

目前，对恶性肿瘤主要采取化疗治疗，能够杀死肿瘤细胞，使患者的生存质量明显提高，然而化疗药物的不良反应也较大，最常见的不良反应为恶心呕吐，对患者造成非常大的痛苦以及心理压力，然而心理护理干预也成为临床当中非常重要的一个环节。患者确定诊断为恶性肿瘤后，会出现不同程度的心理波动，并且心理负担以及压力增大，会对患者的身心造成较大影响，特别是在化疗期间，药物刺激以及穿刺一般会对患者造成难以想象的痛苦，因此要采取心理护理干预，可以协助患者减轻心理以及以及恶心呕吐程度。根据研究表明，患者在患病