2-9-10-11变性、脱髓鞘、脊髓外伤疾病.pptVIP

cxq128@*多发性硬化MRI诊断cxq128@*多发性硬化MRI诊断cxq128@*MultipleSclerosis–Dawson’sFingerscxq128@*脱髓鞘疾病:多发性硬化诊断要点1临床上中青年发病,发复发作2病灶位于脑室周围,但可累及神经系统多个部位3T1WI病灶呈等或低信号,T2WI呈高信号4增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化,5无明显占位效应cxq128@*脱髓鞘疾病:多发性硬化鉴别诊断1、皮质下动脉硬化性脑病：老年高血压者、痴呆2、多发性脑梗塞：分布特点不同3.脑炎：常一侧发病，临床有感染症状，病灶周围水肿及占位征像较明显cxq128@*评价MRI在显示较小病灶,特殊部位如脑干、胼胝体病灶、直角征等方面明显优于CT,其敏感性达100%,因此临床疑本病时应首选MR。本病由于临床和实验室检查无特异指标,诊断主要依据影像所见,特别是MRI。cxq128@*1岁幼儿打疫苗后瘫痪人说男人四十而不惑,而对于今年40岁的张某来说却是他困惑的开始。而这所有的一切都始于去年的今日,远在富源的他让妻子带着当时才1岁零4个月的小儿子张豪(化名)去宣威市疾控中心打水痘疫苗,没想到打完疫苗后不到3天,他的小儿子就瘫痪了。

cxq128@*急性播散性脑脊髓炎

（acutedisseminatedencephalomyelitis,ADE）自身免疫介导的炎症-脱髓鞘疾病起病前常有病毒感染和免疫接种史好发于儿童及青壮年,无性别差异cxq128@*临床与病理病理:脑与脊髓的广泛炎症－脱髓鞘反应白质中小静脉周围区髓鞘脱失为特征病变处血管周围有炎性细胞浸润临床:起病急，头痛、呕吐、发热；中枢神经系统广泛受损cxq128@*影像学表现CT:急性期，侧脑室周围白质弥散对称性低密度，周围可有水肿，多无强化慢性期，脑萎缩MRI:白质T1低、T2高信号cxq128@*急性播散性脑脊髓炎（图）脑桥、皮层下脑白质多发长T2信号cxq128@*cxq128@*第九节脑变性疾病湖北医药学院医学影像中心陈学强cxq128@*是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍引起的家族性肝硬化和脑变性疾病,以少年和青年成人多见本病分急性型和慢性型。若治疗不及时,急性病例常在数个月至年内死亡,慢性病例则可存活数年至数十年。三、肝豆状核变性cxq128@*病理大量的铜沉积于组织（如基底节、肝脏、角膜、肾脏等），形成三大主要征象:脑豆状核变性、角膜K-F环、肝硬化临床构音障碍、震颤、手足徐动症、肌强直、痉挛状态、精神改变cxq128@*cxq128@*影像学表现CT双侧豆状核对称性低密度（变性、胶质增生）,其它部位如丘脑、中央灰质（导水管周围）、齿状核亦可见低密度、脑萎缩。cxq128@*壳核新月状低密度区豆状核cxq128@*基底节cxq128@*MRI:其敏感性明显优于CT，几乎所有区域的灰质均可累及，依次为:基底节或豆状核、丘脑或脑干、中脑被盖、黑质、红核及导水管周围灰质、齿状核、小脑上脚、中脚。呈对称分布。cxq128@*典型改变为T1等或稍低信号,T2高信号,以FLAIR像为明显cxq128@*cxq128@*尾状核豆状核V-Rcxq128@*肝硬化征象cxq128@*第十节脊髓和椎管内疾病湖北医药学院医学影像中心陈学强cxq128@*学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点:熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的检查技术及正常表现掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现熟悉脊髓外伤的影像学表现熟悉椎管内血管畸形的影像学表现cxq128@*学习难点本节学习中的难点:椎管内常见类型肿瘤的影像学表现脊髓外伤、椎管内血管畸形的影像学表现cxq128@*脊髓影像一、检查方法:MRCT脊髓造影X线平片二、正常表现:椎管前后径11mm，横径16mm，脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。cxq128@*正常X线表现（脊柱平片）正位侧位斜位cxq128@*椎管造影

:正常神经根神经根鞘cxq128@*CT检查

可清楚显示硬脊膜囊,由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊