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医疗核心制度考试题含答案

医疗核心制度考试题

姓名。科室。职称。分数：

一、填空题（每空1分，共100分）

1.18项医疗质量安全核心制度分别是：

⑴首诊负责制度。⑵三级查房制度。⑶会诊制度。⑷分级

护理制度。⑸值班和交接班制度

⑹疑难病例讨论制度。⑺危急重患者抢救制度。⑻术前讨

论制度。⑼死亡病例讨论制度

⑽查对制度。⑾手术安全核查制度。⑿手术分级管理制度。

⒀新技术和新项目准入制度

⒁危急值报告制度。⒂病历管理制度。⒃抗菌药物分级管

理制度。⒄临床用血审核制度

⒅信息安全管理制度

2.首诊医师在诊疗中有困难，应首先找本科室上级医师会

诊。若仍有诊疗困难，应书写会诊申请（普通会诊）或电话通

知相关专业医师（急会诊）请求其他专业医师会诊。

3.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确患者最

终由哪一科室主管之前，由急诊科负责，邀请相关专业进行协

同抢救。被邀请科室或专业人员不得推诿，并分别做好病历记

录。在病人收治专业发生分歧情况下，急诊科有权决定收治科

室，相关科室不得拒绝。

4.《三级查房制度》规定，主任（副主任）医师每周至少

查房一次，主治医师每日至少查房一次，住院医师每日查房2

次。对于主治以上医师直接管理病人写病历的情况，可以请同

级别的医生查房来弥补不足三个级别医师查房的情况，病历中

至少有3人查房的记录。

5.会诊类型包括XXX上级医师会诊、科间会诊、全院会

诊（多学科联合会诊）、院间会诊。紧急会诊医师必须在10

分钟内到达申请科室进行会诊。普通会诊时间不能超过48小

时。会诊医师原则上要具有本专业主治及以上职称医师参加会

诊。科室提出会诊时，须经科主任或上级医师同意后方可请求

会诊。

6.邀请院外专家来院会诊，由邀请会诊科室填写《院外专

家会诊邀请函》，提交到医务科。医务科与对方医院医务处/

科联系后，传真发出会诊邀请函。邀请专家的当事医生负责提

醒专家会诊时携带出诊单来院会诊。会诊结束一周内，科室填

写《邀请院外专家会诊情况反馈表》发回医务科，医务科反馈

到出诊专家医务处/科。

7.根据患者病情和生活自理能力，护理级别分为特级护理、

一级护理、二级护理、三级护理。生活完全不能自理且病情不

稳定的患者需实施一级护理。

1.床边交班适用于危重病患者、新入院患者、当日或次日

手术患者以及对医疗服务有争议的患者。值班人员不得私自换

班，特殊情况需经科主任批准，并告知科室其他值班人员。各

班次值班人员之间要衔接，24小时服务的科室必须保证24小

时有人值班，不能出现空岗。如果一线人员临时离开科室（如

会诊等），必须向值班护士及同楼层或邻近科室的一线值班人

员说明，以便患者出现特殊情况及时处理。如果一线值班人员

离开时间较长，应呼叫二线或三线人员到岗。

9.疑难病例讨论由科主任或主任（副主任）医师主持。如

果门诊病人就诊3次不能明确诊断，需提交门诊部，由门诊部

组织相关科室或专业进行疑难病例讨论。如果入院后3天不能

明确诊断，需进行科室内讨论。如果入院后7天仍不能明确诊

断，需申请全院讨论。危重病人入院24小时内需进行科内讨

论。如果病情复杂或治疗效果不好，需提请全院讨论。

10.危重病人原则上就地抢救，由现场职称最高人员指挥，

并及时汇报科室主任或副主任。危急重症患者就诊需要支援，

被呼叫人员不能超过10分钟赶到现场。

11.对于重大手术、疑难复杂手术、有纠纷倾向及新进开

展的手术，必须做好术前讨论。术前讨论由科主任或主任（副

主任）医师主持，XXX医师参加。必要时应请麻醉师、护士

长、护士及其他科室相关人员参加。

12.凡死亡病例，应在死后一周内组织死亡病例讨论。特

殊死亡病例，可能引起纠纷的或已经有纠纷苗头，要及时讨论

（当日完成），并报医务科或由医务科主持讨论。对于做尸检

的病例，须在病理报告出来后的一周内进行。

13.根据《查对制度》，执行医嘱、标本采集、辅助检查、

给药、输血或血制品、发放特殊饮食、手术患者等环节需要执

行查对制度。所有医嘱需经双人查对无误方可执行。

14.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医

师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者

离开手术室前，共同对患者身份和手术部位