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医院医疗风险预警机制

余江县中医院医疗风险预警机制

为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，

提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而

产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。

一、医疗风险警示范围

在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医

疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程

度，将医疗风险警示分为三级。

（一）一级医疗风险警示

1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记

录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响

病案内涵质量的重要医疗文书内容；

2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷

后果（以下简称后果）；

3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；

4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；

5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

（二）二级医疗风险警示

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操

作术后记录等重要医疗文书，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿

成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确

定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；

4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有

一定的过失或差错；

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5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

（三）三级医疗风险警示

1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；

2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，

虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；

3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿

的；

4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序

1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，24小时内由医务科立案，调阅

病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》；

2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予

不同级别的医疗风险警示；

3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺

陷限期整改通知书》；并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》

存档；

4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到

医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚；

5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格；扣发月

（季、年度）奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。

四、医疗警示机制的相关措施

（一）认真落实《医患沟通机制》

1、住院病人沟通机制

住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步

诊断、治疗方法、可能出现的并发症，预计医疗费用，告之病人，并

记入病程记录。

2、实施有创性检查与治疗（胸穿、腰穿、腹穿等）