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医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策

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杨鑫

摘要：医院病案管理工作中应用并完善信息体系建设有助于加强医院管理，同时对医院的稳定发展也具有重要的意义。文章对目前医院病案管理信息化建设过程中所存在的问题进行了分析，然后针对现有问题提出了相应的解决对策，望能有助于有关单位能够加强信息化建设，为医院的管理和发展提出了相关建议。

关键词：医院病案管理信息化体系建设问题与对策

中图分类号：F062.5

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2021）05-263-02

随着医院信息化建设水平的不断提升，许多医疗专家能够获取更多宝贵资源，同时也能有效减少专家用于琐事的时间。在传统并按资料管理方式中，需要花费大量时间来寻找病案，而将信息化系统应用于病案管理，医疗专家能够准确且及时地找到有关资料，为医疗方面的研究和信息查询提供了极大的便利。但是从目前医院病案信息管理系统的应用情况来看，还存在很多问题有待解决和完善。

一、医院病案管理信息化建设所面临的问题

医院病案管理实行信息化建设的主要目的是为了有效提升医院的整体效率，进一步实现医院的经济发展。而信息化建设主要是将数据、信息和网络等各种高效的信息管理模式综合应用起来，实现医院一体化管理。并且经实践表明，医院要想能够同社会一起协同发展，就需要适应时代的发展，并充分利用时代发展过程中带来的优势，信息化作为科学技术发展的最直观体现，医院病案管理工作就是要充分应用信息化的作用，加强医院病案管理信息化建设，有效提升医院工作效率和质量，规范化和秩序化医院病案管理工作，但是也需要重视在信息化建设过程中所遇到的问题。

1.系统不规范。目前我国有2万多家医院，要想实现信息化管理规范化是一件十分困难的事情，这是由于规范标准难以确定并统一，所以目前已经开发的并按信息管理系统无法在使用过程中进行评估优劣，所以医院也难以评定本院的病案管理信息系统的缺陷，自然也谈不上不断地完善。目前，许多医院并没有清晰化信息系统如何管理病案内容、源头以及信息传递过程等各方面的内容，所以也无法在使用过程中发现系统所存在的问题，也就无法根据问题来完善系统，从而无法更好地实现病案信息化管理。

2.信息化系统的研发。从目前大多数医院在病案管理工作方面的情况来看，其用于病案管理的信息化系统不足以满足日益增长的需求，缺少对软件的维护，导致软件脱节现象频发，也无法满足医院日益增长的硬性需求。特别是随着医院在不断地进步和发展，对医疗管理、科研管理以及综合管理等各方面的要求在不断地提升，但是存在医护人员无法根据教科条件在信息系统中检索和查询的问题，并且用于统计病案信息方面的功能还有待完善，信息系统自动生成的统计表格过于死板和固定，无法有效应用于日常临床工作中，或者无法满足临床工作的需求。

3.数据信息交流。从目前大多数医院的病案信息管理系统的建设情况来看，基本上大多数的信息系统都只能通过院内网络登录，并且不具备与其他医疗机构信息交流和沟通的渠道或功能，所以无法有效地实现患者档案共享和交流，这在一定程度上限制了多院专家联合行医的执行，此外，目前许多医院只开设了对住院患者进行计算机信息管理，而日常门诊或检查等工作还没有进行联网统计，同时基本上所有医院在以往的医患病案方面都采用的是文本形式，也无法在信息系统上检索患者的所有病案信息。

4.安全问题。病案管理信息系统需要收集患者的个人信息，这就涉及了个人隐私问题，所以系統安全问题是社会和医院都十分关注的问题。电子病历需要医务人员准确地记录日常诊疗活动，同时需要根据有关法律的要求保护患者隐私，可以通过设立访问权限等方式来保护患者隐私信息。但是目前许多医院的病案信息管理系统或多或少都出现过一些安全问题，比如被黑客攻击系统导致资料被盗取，或者由于服务器出现问题导致资料丢失等，所以需要加强医院病案管理系统的安全建设。

二、医院病案管理信息化体系建设优化措施

就目前国内医院在病案信息化系统的管理现状来看，即便各大医院都了解了病案管理实现信息化建设的重要性，但是能够将病案信息管理系统的作用发挥到最大化，并能够及时解决运行过程中的问题的医院十分稀少，所以以下内容给出了医院病案管理信息化系统的优化建议和方向。

1.提高医院领导对病案管理信息建设的重视度。在医院病案管理系统信息化建设初期，信息系统的应用还见不到成效，存在许多医院是为了完成上级传达的任务才开展的信息化建设，所以首先需要加强医院领导对病案管理系统信息化建设的重视程度，加强建设信息化系统的投入力度。比如需要加强信息化系统建设所需配备的设备投入，同时大力招聘优秀的信息化技术人才。同时需要动员医院职工对信息化系统的积极性，让医院职工能够在日常工作中重视病案信息化管理系统的应用和维护，让员工能够提升工作质量和效率，让日常医护过程能够