延续护理对先天性巨结肠患儿行为心理状态的影响.docxVIP

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延续护理对先天性巨结肠患儿行为心理状态的影响

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【摘要】目的研究延续护理对先天性巨结肠患儿行为心理状态的影响。方法选取2015年5月~2016年7月收治的60例先天性巨结肠患儿，随机分为对照组(n=30，采用常规护理)和试验组(n=30，采用延续性护理)，对两组患儿护理效果进行比较。结果两组患儿焦虑、心理障碍、学习问题等对比，差异无统计学意义(p0.05)；试验组多动指数、品行问题与对照组相比，组间差异具有统计学意义(p0.05)。结论对先天性巨结肠患儿采用延续护理，可改善患儿心理状态，提高生活质量。

【关键词】先天性巨结肠；手术；延续护理；行为心理状态

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月一2016年7月我院收治的60例先天性巨结肠患儿随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组男18例，女12例，患儿年龄2一7岁，平均年龄(42±1.5)岁，疾病具体类型:长段型5例，普通型12例，短型9例，结肠型4例；试验组男17例，女13例，患儿年龄2一6岁，平均年龄(4.3±1.3)岁，疾病具体类型:长段型6例，普通型11例，短型8例，结肠型5例。2组患儿基本临床资料对比，差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

对照组患儿术后进行饮食指导、肛门功能锻炼、定期扩肛以及不定期随诊复查指导。实验组除了给予这些常规指导以外，实施系统的延续护理的计划。(1)建立延续护理登记本，登记的内容包括了患儿的姓名、性别、年龄、诊断、出院日期、家庭地址、电话号码以及出现健康问题和需要咨询的内容，选择两个具有高临床经验的人开展延续护理工作。(2)延续护理的内容包括:①肛门排便功能锻炼指导，术后lOd开始对患儿进行缩肛和提肛的锻炼，每天3次。每次10一30个动作，叮嘱家长定时使接便器发出声音，刺激排便。②进行扩肛方法指导，术后2周后进行扩肛，把小指带上指套润滑以后插人患儿肛门3一4cm处，向背侧按压，逐渐更换大一点无名指进行扩肛，每天1--2次，每次10min。坚持3一6个月。③遵循少食多餐的原则，选择高蛋白高维生素的食物，注意饮食的卫生，切忌选择高生冷油腻不容易消化的食物。④观察患儿体温以及大便情况，如果出现体温升高的现象要及时的复诊。⑤对患儿以及父母的生理和心理状况以及家庭情况进行分析，确定需要教育的内容。⑥对儿童的行为进行控制指导，包括游戏、处罚以及发泄怒气等内容进行观察。制定相应的措施强化个体，从测量结果出发，对患儿进行观察，将观察内容写人到计划书。延续护理需要加强家庭、儿童以及医院的重视，使这些人员能够相互督促。(3)关于延续护理的瞬间，要求在患儿出院1周、1个月、1.5个月、2个月、3个月分别进行电话随访或者家访的形式。随访时间要避开午休时间，对于那些有特殊情况的患儿，适当地增加随访次数。对患儿的家长反馈信息进行记录。

1.3观察指标

实施延续性护理半年之后，由专业的护理人员通过调查问卷的形式分析患儿的心理情况，评定患儿多动指数、冲动多动、学习问题、品行问题、心身障碍、焦虑等6种因素。

1.4统计学处理

应用统计学软件包SPSS16.0分析处理此次研究得到的所有数据，选择（±ｓ）表示计量资料，组间比较行t检验，若P0.05则表示组间差异有统计学意义。

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结果

两组患儿焦虑、心理障碍、学习问题等对比，差异无统计学意义(P0.05)；试验组多动指数、品行问题与对照组相比，组间比较具有统计学意义(P0.05)，具体数据比较见表1。

表1两组患儿临床护理效果对比（±ｓ，分）

组别

多动指数

焦虑

冲动—多动

心理障碍

学习问题

品行问题

对照组

0.66±0.09

0.35±0.05

0.63±0.05

0.26±0.02

0.69±0.02

0.54±0.03

观察组

0.57±0.05*

0.36±0.04

0.74±0.08

0.33±0.03

0.72±0.11

0.62±0.06*

3.讨论

先天性巨结肠是小儿患者常见病和多发病，临床方面主要采用先天性巨结肠根治术进行治疗，其远期治疗效果已经成为人们关注的重点。完成手术治疗并不表示临床治疗的结束，因为大多数患儿术后排便功能都会出现一定程度的障碍，躯体出现异常，会导致患儿心理状态不佳，多动、违纪是患儿的主要异常表现，再加上结肠炎反复发作、皮肤湿疹等情况会增加患儿心理负担，生理和心理方面的交叉影响对患儿后期康复非常不利。先天性巨结肠根治术后的患儿备受重视。

随着生活水平的不断发展，人们对临床护理质量也提出了更高的要求。对先天性巨结肠患儿应用延续性护理，可显著提高患儿的生活质量，对患儿肛门功能进行锻炼、指导其遵照医嘱完成相应的扩肛训练、进行相应的心理疏导安慰等，