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应用PDCA循环法提高摆药机的有效摆药率
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摘要：目的:探讨全自动片剂摆药机条件下有效控制摆药的有效摆药率.方法:运用PDCA循环原理,以摆药机储备药盒数量，使用手工摆药盘(DTA)的量、单位时间内有效包药数量为指标,通过2016年十月份对摆药机包药情况进行现状调查42.77包每分钟；远低于摆药机的正常效率60包每分钟。对造成口服药摆药率低原因进行分析,找出主要影响因素,制定相应的措施实施改进.结果:造成口服药摆药有效摆药率低的主要因素为:备用药槽少、手工添加药品品种多、手工添加药品速度慢、、摆药机的墨带易断，易脏、挤纸，机器储备药盒少，定期保养不及时，有些药品准备不足、药品摆放位置杂乱、电话过多、有些药品易卡如维生素C、；通过五个月的持续改进,摆药机的有效摆药率提高至89%。结论:PDCA法可以改善全自动片剂摆药机使用效率,提高摆药机有效摆药率.,在应用过程中能切实解决存在问题,保障患者及时准确用药安全。
一、选题背景：
摆药站及时发放药品，使患者能够及时的对症治疗，消除病痛，可以增进患者对医护人员的信任，方便护士及时的执行医嘱，从而体现出高度的责任心和全程为患者负责的理念，降低投诉率，提高患者满意度。为了保证患者能够及时无误的用药，特别是保证餐前用药的及时性，提高摆药机的有效摆药率是非常必要的【1】
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选题理由：
1、对患者而言：让患者及时用药，确保疗效，减少不良反应，促进患者早日康复。2、对护士而言：能及时正确执行医嘱，提升自我成就感。3、对科室而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体形象。4、对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。
三、成立质量改进小组：
组长：邱芝
副组长：田洁
成员：陈翠玲盛景珠叶蕾颜廷娟张扬张晓雯李金芹
协调员：李德军
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通过鱼骨图形式对要因进行分析
五、通过要因选定分析评定表确定主要因素
编号
提高摆药机的包药速度
评分
备注
1
备用药槽少
90
☆
2
手工添加药品品种多
70
☆
3
手工添加药品速度慢
54
☆
4
机器储备药盒少
28
☆
5
有些药品准备不足
10
☆
6
摆药机的墨带易断，易脏，挤纸
40
☆
7
定期保养不及时
5
8
药品摆放位置杂乱
7
9
电话过多
6
10
有些药品易卡如维生素C
12
☆
11
人员不固定
8
☆
六、通过柏拉图对要因进行真因验证
编号
提高摆药机的包药速度
评分
所占比例
累计比例
1
备用药槽少
90
28.85%
28.85%
2
手工添加药品品种多
70
22.44%
51.28%
3
手工添加药品速度慢
54
17.31%
68.59%
4
摆药机墨带易断、易脏、挤纸
40
12.82%
81.41%
5
机器储备药盒少
28
8.97%
90.38%
6
有些药品易卡如维生素C
12
3.85%
94.23%
7
有些药品准备不足
10
3.21%
97.44%
8
人员不固定
8
2.56%
100%
根据真因验证和根据80/20原则，影响摆药机有效摆药的原因是：
1、备用药槽；2、手工添加药品品种多；3、手工添加药品速度慢4、摆药机的墨带易断，易脏，挤纸：5、机器储备药盒少
通过10个圈内成员对圈能力的赋分情况，确定圈能力为0.74，设定其目标值：
根据参与人数计算出圈能力为74%
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
目标值=71%+（1-71%）×81.41%×74%=88.5%
88.5%×60包/分钟=53包/分钟
七、对于主要因素进行采取相应对策，提高摆药机的有效摆药率，完成目标值实施的有效措施：
问题点
主要原因
对策方案
实施日期
实施地点
负责人
备用药槽少
一台机器只配带一个药槽
科室已经申请增加匹配备用药槽
2016.10
中心摆药站
田洁
手工添加药品品种多
与药品大小的特性及患者服药剂量有关
1购买切片机
2.有儿童制剂的药品不要下成人药品
3.与工程师联系，申请药盒微调
2016.10
中心摆药站
张晓雯
手工添加摆药速度慢
1常用药品准备不足
2药品位置杂乱
3剂量复杂
1准备好常用药品
2常用药品的位置固定
3增加审方人员及时发现不合理医嘱如非整粒控缓释制剂
2016.10
中心摆药站
邱芝
机器储备药盒少
新近药品多及药品规格改变有关
应加强药品管理，在药品规格改变前，联系厂家申请新药盒
2016.10
中心摆药站
李德军
墨带易段易脏、挤纸
1某一批号的墨带质量问题
2换纸不规范
1.及时与采购办联系，与厂家反应.
2及时观察药包打印情况，每天换墨人员檫试模盒及齿轮
3换纸时不要再黏贴，应把剩余的空包送出
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