员工疫情防控“一人一档”信息填报.pdf

员工疫情防控“一人一档”信息填报--第1页

员工疫情防控档案清单

姓名部门

编号入档材料存档明细备注

1《员工疫情防控信息登记表》1份必填

2《员工体温检测记录表》1份必填

3《承诺书》1份必填

4《居家隔离观察通知书》1份非必填，由安环部提供

5《解除隔离观察通知书》1份非必填，由安环部提供

6………………

7………………

员工疫情防控“一人一档”信息填报--第1页

员工疫情防控“一人一档”信息填报--第2页

员工疫情防控信息登记表

基础信息

姓名性别

出生日期民族照片

婚姻状况政治面貌

联系电话身份证号码

紧急联系人紧急联系人电话

暂住地址填写到门牌号

户籍地址

健康情况信息

近14日是否到过或途径湖

本人健康状况北地区、与湖北人或到过湖

（填：健康、发烧**℃、感冒、咳嗽或其他）北的人员密切接触等

（填：无或有）

节假日期间是否离开连云港是否已返回连云港

（填：是或否）（填：是或否）

返回连云港的方式返回连云港的日期

（填：自驾、航空、铁路、公路）（填：年月日）

是否居家隔离观察居家隔离观察起止日期

（填：是或否）（填：年月日至年月日）

员工疫情防控“一人一档”信息填报--第2页

员工疫情防控“一人一档”信息填报--第3页

本人保证所填写的资料内容的真实性，一旦核实出有任何欺骗、虚假的行为，

将自愿接受公司处理，承担相关法律责任。

声明

本人签名：