2024年高级卫生专业技术资格考试消化内科(003)(副高级)试题及解答参考.docxVIP

2024年高级卫生专业技术资格考试消化内科(003)(副高级)模拟试题及解答参考

一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）

1、以下哪项解剖标志将肝脏分为大相等的两半？

A.镰状韧带

B.右叶间裂

C.正中裂

D.冠状韧带

E.左右三角韧带连线

答案：C

解析：肝脏的解剖结构复杂，其中正中裂是肝脏的重要解剖标志之一，它将肝脏分为左右两叶，且这两叶在体积上大致相等。因此，正确答案是C，即正中裂。其他选项如镰状韧带、右叶间裂、冠状韧带和左右三角韧带连线均不是将肝脏分为等大两半的解剖标志。

2、有关直肠的说法哪项是错误的？

A.以齿状线为界分为壶腹部和肛管

B.长12～15cm

C.肛管黏膜形成6～8条纵皱裳称肛柱

D.在矢状面上有2个弯曲

E.以上都错误

答案：A

解析：直肠是消化道的一部分，其解剖特征包括长度约为12～15cm，肛管黏膜形成6～8条纵皱裳称为肛柱，以及在矢状面上存在两个弯曲，即直肠骶曲和直肠会阴曲。而关于直肠的分界，通常是以齿状线为界将肛管分为上部的直肠柱和下部的肛瓣，而不是将直肠分为壶腹部和肛管。因此，选项A是错误的，正确答案应为A。

3、患者男，56岁，因反复上腹痛4年，加重伴呕血1天入院。既往有肝硬化病史。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。腹部检查提示有轻度压痛，无明显反跳痛或肌紧张。实验室检查示Hb75g/L，WBC8.5×10^9/L，PLT70×10^9/L。最可能的诊断是什么？

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡并发出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

【答案】A【解析】根据患者的临床表现（面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速提示失血性休克），以及其有肝硬化的病史，结合实验室检查（贫血），最有可能的诊断是食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化患者常常伴有门脉高压，可能导致食管胃底静脉曲张，进而破裂出血。

4、下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的病理特征？

A.胃黏膜腺体萎缩

B.黏膜层变薄

C.假幽门腺化生

D.肠上皮化生

【答案】C【解析】慢性萎缩性胃炎的病理特征包括胃黏膜腺体萎缩、黏膜层变薄以及肠上皮化生。而假幽门腺化生并不是慢性萎缩性胃炎的典型病理改变，它更多地与慢性非萎缩性胃炎相关联。

5、消化内科中，以下哪项检查主要用于评估肝脏储备功能？

A.腹部超声

B.肝功能检测

C.肝静脉压力梯度（HVPG）

D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

答案：B

解析：肝功能检测可以反映肝脏储备功能，包括血清酶、胆红素、白蛋白等指标。腹部超声主要用于观察肝脏形态、大小及有无占位性病变。肝静脉压力梯度（HVPG）主要用于评估门脉高压的程度。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种治疗门脉高压的方法，不用于评估肝脏储备功能。因此，B选项正确。

6、以下哪种消化系统疾病最易并发肝硬化和肝细胞癌？

A.肝炎性肠病

B.肝吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.肝炎后肝硬化

答案：D

解析：肝炎后肝硬化是慢性肝炎病毒感染导致肝脏慢性炎症和纤维化，最终发展为肝硬化。在肝硬化基础上，肝细胞可能发生恶变，形成肝细胞癌。因此，肝炎后肝硬化最易并发肝硬化和肝细胞癌。其他选项（A、B、C）虽然也可能导致肝脏疾病，但相对较少并发肝硬化和肝细胞癌。因此，D选项正确。

7、肝硬化合并上消化道出血的原因主要是（）

A、食管静脉曲张破裂

B、胃底静脉曲张破裂

C、消化道溃疡

D、糜烂出血性胃炎

答案：A解析：肝硬化合并上消化道出血的原因有多种，但最常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，约占所有病因的60%～75%。食管静脉曲张破裂出血是由于门静脉高压导致的，血液经门-体侧支循环进入食管静脉，使食管静脉扩张、迂曲，当压力达到一定程度时，静脉发生破裂而出血。因此，选项A食管静脉曲张破裂是正确答案。选项B胃底静脉曲张破裂虽也是原因之一，但不如食管静脉曲张破裂常见。选项C消化道溃疡、选项D糜烂出血性胃炎也可引起上消化道出血，但在肝硬化患者中较为少见，故一并排除。

8、关于消化性溃疡的并发症，下列哪项描述是正确的（）

A、穿孔常发生于溃疡病灶的基底部

B、幽门梗阻主要由十二指肠球部溃疡引起

C、出血后腹痛的节律性会消失

D、癌变主要发生于胃溃疡

答案：B解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。选项A穿孔常发生于溃疡病灶的基底部描述不准确，穿孔多发生于十二指肠溃疡的慢性穿透性溃疡，且穿孔部位通常位于十二指肠前壁或侧壁，而非基底部，故不选。选项B幽门梗阻主要由十二指肠球部溃疡引起是正确的，由于球部溃疡时，幽门括约肌发生痉挛性收缩或瘢痕形成，导致幽门狭窄，食物和胃液不能顺利通过，从而引起幽门梗阻。选项C出血后腹痛的节律性会消失描述不准确，消化性溃疡