胃炎-医学课件.pptVIP

胃炎

;定义;;急性胃炎

(acutegastritis);病因;病因和发病机制;应激

急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起

发病机制：

胃黏膜缺血

H+反弥散

;临床表现;诊断标准

;黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状，大小不一，并可见出血灶;黏膜出血：胃底部黏膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红;黏膜出血：胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血，点片状，色红;黏膜糜烂、出血：胃底黏膜广泛、糜烂出血，渗出的血液附于黏膜表面，色暗红;治疗;治疗;慢性胃炎

（chronicgastritis）

;病因;;幽门螺杆菌;;;病因和发病机制（三）;病理;病理;临床表现

（Cliaicalpresentation);实验室和其它检查;HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验

自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓

血清抗壁细胞抗体（PCA）＋

内因子抗体（IFA）＋

胃泌素↑

X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，胃窦炎症时可见局部痉挛性收缩，皱襞增粗、迂曲等

;

慢性萎缩性胃炎鉴别

自身免疫性胃炎多灶萎缩性胃炎

（A型慢性胃体炎）（B型慢性胃窦炎）

发病情况少见常见

病因自身免疫反应90%HP感染

病变部位胃体和胃底胃窦

胃酸分泌很少或缺乏稍低

血中胃泌素增高正常

血中壁细胞抗体常有阴性

血中内因子抗体可有无

恶性贫血可有无

自身免疫性胃炎北欧多见，我国仅有个别报道。;CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁

chronicsuperficialgastritis

;CAG：轻度并黏膜糜烂

chronicatrophicgastritis;CAG：黏膜变薄，血管透见;CAG黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血;诊断标准;???别诊断;治疗;病因治疗;Hp阳性的疾病;庐山会议;庐山会议;2．避免刺激性食物，停用相关药物

3．抗胆汁反流

二、保护胃黏膜

铝碳酸、铋剂、抑酸剂、氢氧化铝

;三、对症处理

动力障碍：吗丁啉、莫沙比利

恶性贫血：维生素 B12

特殊病理改变：维生素C，维生素E或叶酸

手术

;急慢性胃炎区别;谢谢！;