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气管切开病人的观察与护理(护理部)

汇报时间：2024-01-26

目录

气管切开术基本知识

术后观察重点

护理措施实施

营养支持与饮食调整

心理护理与康复训练

总结回顾与展望未来发展趋势

气管切开术基本知识

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气管切开术是一种通过切开颈段气管前壁，插入气管套管以建立新的呼吸通道的急救手术。

定义

保持呼吸道通畅，防止窒息，缓解呼吸困难，以及方便呼吸道分泌物的清除。

目的

01

02

急性喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开等。

严重呼吸循环障碍、严重凝血功能障碍、未控制的全身感染等。

适应症

禁忌症

方法：常规气管切开术、经皮气管切开术等。

1.患者准备

取仰卧位，肩下垫枕，头后仰。

2.切口选择

常规切口位于第3-4气管环之间。

3.切开皮肤及皮下组织，分离肌肉，暴露气管。

4.切开气管前壁，插入气管套管并固定。

5.检查呼吸通畅情况，处理伤口并包扎。

术后观察重点

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01

体温

持续监测患者体温，及时发现并处理可能的发热或低温情况。

02

脉搏和血压

定期测量脉搏和血压，观察是否有异常波动，预防休克等严重并发症。

03

呼吸频率和深度

密切观察呼吸变化，确保呼吸平稳，防止呼吸衰竭。

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检查气管切开部位是否有出血、肿胀等异常情况，确保切口通畅。

气管切开部位观察

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和感染。

呼吸道分泌物评估

通过听诊判断呼吸音是否正常，及时发现并处理呼吸道梗阻等问题。

呼吸音听诊

感染预防

严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒气管切开部位，降低感染风险。

出血处理

密切观察切口出血情况，及时采取止血措施，防止大出血危及生命。

皮下气肿预防与处理

避免过度加压包扎，定期观察皮下气肿情况，及时处理防止加重。

脱管处理

妥善固定气管套管，防止其脱落或移位，一旦发生脱管应立即采取相应措施。

护理措施实施

03

每日定时开窗通风，保持室内空气新鲜，减少感染机会。

室内空气流通

适宜温湿度

减少探视人员

维持室内温度在22-24℃，相对湿度在50%-60%，以提供舒适的环境。

限制探视人数和次数，减少外来人员带来的污染。

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01

根据病人情况每日或隔日更换气管切开处敷料，保持局部干燥、清洁。

定期更换敷料

敷料更换前后需严格遵循无菌操作原则，对切口及周围皮肤进行消毒。

严格消毒处理

密切观察切口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时处理。

观察切口情况

根据病人病情和医生建议，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率等。

呼吸机参数设置

使用呼吸机时，需对吸入气体进行湿化，以保持呼吸道湿润，减少并发症的发生。

呼吸道湿化

定期对呼吸机管道进行清洗和消毒，防止交叉感染。

呼吸机管道消毒

密切观察病人使用呼吸机过程中的反应，及时调整参数或处理异常情况。

观察病人反应

营养支持与饮食调整

04

评估病人的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及病史、饮食习惯等。

根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。

对于不能通过口进食的病人，可通过鼻饲或胃造瘘等方式提供营养支持。

01

根据病人的病情和营养需求，调整饮食结构，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主。

02

避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，以免刺激呼吸道，加重症状。

03

鼓励病人多食用新鲜蔬菜、水果，以补充足够的维生素和矿物质。

在喂食过程中，要密切观察病人的反应，如出现呛咳、呼吸急促等症状，应立即停止喂食，并及时处理。

喂食后要保持病人的半卧位或坐位，避免食物反流或误吸入气管。同时，要做好口腔护理，保持口腔清洁。

对于不能自主进食的病人，护士应掌握正确的喂食技巧，如将食物捣碎成糊状，使用注射器或胃管缓慢喂食。

心理护理与康复训练

05

03

讲解疾病知识

向患者及其家属讲解气管切开的相关知识，包括治疗目的、方法、注意事项等，以提高其对治疗的认知和理解。

01

评估患者的心理状态

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对气管切开的接受程度和心理需求。

02

提供心理支持

针对患者的恐惧、焦虑等心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态。

对家属进行气管切开护理和康复训练的培训，提高其护理能力和对患者的支持。

家属培训

鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行日常活动、提供情感支持等。

家属参与护理

家属可参与患者的康复训练过程，如陪伴患者进行呼吸训练、吞咽训练等，以增强患者的信心和动力。

家属参与康复训练

总结回顾与展望未来发展趋势

06

建立了完善的气管切开病人观察与护理流程

通过制定详细的护理计划和操作规范，确保了对气管切开病人的全面、系统、科学的观察和护理。

提高了医护人员对气管切开病人的护理能力

通过培训和实践，医