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小儿法洛四联症术后观察与护理
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【摘要】目的：观察小儿法洛四联症术后情况，同时总结护理方法。方法：针对20例小儿法洛四联症患者进行分析，其中20例患者均采用手术的方法进行治疗，手术后观察患者情况并及时进行护理，总结其有效护理措施，本次20例患者均为我院2012年5月到2016年10月间收治。结果：本次20例患者中有19例患者手术成功，经过护理后患者顺利出院。结论：观察小儿法洛四联症术后情况可见抽搐昏迷、低心排综合征、呼吸机性相关肺炎、心律失常等使其常见并发症，因此我们应该积极做好对应的护理措施，使得患者的临床情况及时得到改善，从而巩固手术治疗的效果。
【关键词】小儿法洛四联症；手术；护理
小儿法洛四联症（TOF）在临床中较为多见，属于先天性心脏畸形的一种，病情发生后最主要的治疗方法就是患者进行手术，但是由于患者的年龄较小，对于手术的耐受性往往较差，因此及时观察其情况并进行良好的护理，就成为帮助患者恢复的关键所在。本次我们针对20小儿法洛四联症手术患者进行分析和总结，目的在于使得患者及时恢复，同时为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。
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资料和方法
1.1一般资料
对20小儿法洛四联症手术患者进行分析和总结，20例患者均为我院2012年5月到2016年10月间收治；在开展本次研究前，我们均对患者的家属进行了研究概况的说明，入选的20例患者均为其家属知情且同意参加研究者。患者的年龄和性别情况详见下表1。
表1患者年龄和性别情况
性别
例数（例）
最小年龄（月）
最大年龄（岁）
年龄均值（岁）
男
13
18.5
8.5
3.5±1.3
女
7
17.5
8.0
3.6±1.2
1.2方法
针对20例患者均采用手术进行治疗，手术后观察患者情况同时对其进行护理，（1）密切监护和护理：分析的过程中发现部分患者出现血压下降、四肢冰冷、脉速明显异常的现象，因此我们需要对患者进行密切观察，在观察中一旦发现患者出现异常则应该按照其实际情况积极进行干预；（2）呼吸护理：多数患者在经过治疗后肺动脉压会出现升高的现象，同时患者的呼吸道分泌物随之出现增多现象，此时介于患者的年龄较小，如果不进行及时的干预，很容易导致患者出现呼吸不畅的情况，因此我们应该定时对患者进行拍背，帮助其排痰，同时做好体位的变化，帮助其呼吸道分泌物能够及时排出，改善患者呼吸情况[1]；（3）引流液的观察和护理：在对患者进行手术后引流的过程中，应该注意其引流管保持通畅，同时对患者的引流液多少和质地均需要进行观察，如果引流液未见颜色逐渐减轻的情况，说明患者身体可能仍然存在异常，此时我们需要及时报告主治医生进行干预；（4）静脉通路的护理：手术后需要保留患者的外周静脉，同时对患者进行一定量容量平衡的干预，一般情况下患者的尿量为2mL/(kg.h)则正常，尿量过多则需要减少补液，而尿量减少明显则需要加强补液干预，此时要严格按照无菌操作原则进行干预，防止操作不当引起患者出现感染情况[2]。后对于患者情况进行观察。
1.3观察指标
观察本组20例患者的恢复情况，患者经过手术和护理顺利出院即为治疗成功，统计其成功率；同时对患者在恢复的过程中出现的并发症情况。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计数资料采用n表示，采用％进行统计。
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结果
本次20例患者中有19例患者手术成功，经过护理后患者顺利出院，其治疗成功率为95.0％。1例患者恢复较差，出现重症脑损伤后转入上级医院治疗。
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讨论
在临床针对于小儿法洛四联症进行分析的过程中发现，该病属于先天性疾病，因此对于患者的治疗是关键所在，但是由于患者年龄较小，因此在手术围术期进行必要的护理，是帮助手术效果得以充分体现的又一重要因素，我们需要及时对患者情况进行观察，通过护理改善其情况。
本次20例患者中有19例患者手术成功，经过护理后患者顺利出院。而分析患者的并发症类型，可见抽搐昏迷、低心排综合征、呼吸机性相关肺炎、心律失常等，因此对于患者的护理尤其应该注意进行并发症的预防。针对于心律失常患者及时观察患者的心电图特征，同时检测患者的电解质情况，及时告知医师后，按照医嘱对患者使用抗心律紊乱的药物，后经过干预患者恢复。呼吸机性相关肺炎和进行机械通气存在密切关系，因此在患者情况较佳的情况下我们应该及时上报，并决定是否需要对患者脱机，转为无创通气，或者在对患者进行机械通气的过程中，将患者的头部抬高，同时保证使用相关设备的清洁性，从而减少肺炎发生的可能，或者使得患者得到较好的干预，减少机械通气对患者的影响
[3]。低心排综合征和患者心室发育较小以及心功能不全存在密切关系，我们在对患者进行干预的过程中，应该持续对患者的血压进行检测，一旦发现血压
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