全身疾病的眼部表现(0002).pptVIP

TAO局部症状处理和药物治疗局部防护高头位、仰卧睡:减轻局部水肿太阳镜和墨镜:减轻畏光、流泪症状护目镜和防水镜:保护角膜和脱出结膜TAO局部症状处理和药物治疗局部药物治疗肾上腺能阻滞剂:减轻或缓解眼睑退缩人工泪液（不含防腐剂）:保护角膜、减轻症状抗生素眼膏:预防和治疗局部感染上皮生长因子药物:促进角膜损伤愈合TAO药物治疗1.甲状腺功能的调整甲状腺功能亢进硫脲类（抑制合成）:丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平碘剂:抑制甲状腺素合成释放，减少腺体血供肾上腺能阻滞剂:抑制交感神经兴奋症状131I:破坏甲状腺组织细胞甲亢稳定，有益于TAO稳定，但部分患者加重甲状腺机能减退甲状腺片、左甲状腺素、甲碘胺TAO的药物治疗2.糖皮质激素治疗1950’小剂量糖皮质激素治疗TAO的观察研究,无明显效果,认为剂量太小1960’Brown（1963）Werner（1966）大剂量糖皮质激素,获得较好的效果但副作用发生率高于60%1980’开始冲击量治疗研究,认为大剂量冲击、间歇治疗可控制病情且并发症少TAO的药物治疗2.糖皮质激素--常规治疗适应症:中、重度TAO用法:强的松60～100mg/日2～4周后减量，疗程6月减量低于30mg时，部分患者复发疗效65%，并发症多，副作用发生﹥90%全身病的眼底表现主要内容了解血液系统疾病的眼部表现（白血病）了解全身免疫缺陷疾病的眼部表现（AIDS）了解内分泌疾病的眼部表现（TAO）代谢性疾病（掌握肝豆状核变性（Linnier-Wilsonsyndrome））的眼部表现1.肝豆状核变性

（Linnier-Wilsonsyndrome）基因突变引起,定位于13q常染色体隐性遗传铜代谢障碍致大量铜沉积于脑、肝、肾、眼多发于10－25岁表现为肝硬化和脑基底节豆状核病变肝豆状核变性眼部表现眼部Kayser-Fleischer(K-F)环为特征性改变约95%患者有K-F环,脑型患者几乎100%大多呈单环肝豆状核变性的眼部表现

（Linnier-Wilsonsyndrome）角膜棕绿色色素环（K-F环）:裂隙灯下可见角膜缘处有2-3mm宽的色素颗粒组成的环，位于角膜后弹力层及角膜深层中，靠近角膜缘部色浓，近角膜中心色淡，呈黄绿色或棕黄色2.白血病（leukemia）概述常见的造血系统恶性疾病特点:白细胞及其前身幼稚细胞在骨髓或其他造血组织中弥漫性地异常增生，进而浸润人体组织器官，产生各种症状，外周血液中白细胞的量和质发生变化中国:3-4人/10万人，成人恶性肿瘤的第7位，儿童及青少年恶性肿瘤的首位各型白血病眼底均可有改变，多见于急性和粒细胞型，通常为双侧白血病的眼部表现（1）1.视乳头:水肿，边界模糊，原因可能为白细胞储积于脑内末端小静脉，引起静脉淤滞和组织缺氧；白细胞浸润，围绕视网膜中央血管和视神经鞘内血管，压迫和阻碍静脉回流白血病的眼部表现（2）2.视网膜血管改变:由于贫血和血液成分的改变，动静脉常呈黄红色或带黄色，二者颜色相近，难以区别。慢性粒细胞白血病，周边静脉可有白鞘3.视网膜出血:Roth斑（视网膜内出血中心呈白色，组织学证明白色中心是未成熟的白细胞的聚集）白血病的眼部表现（3）4.视网膜水肿渗出:血浆从管壁渗漏致视网膜水肿，严重时渗出性视网膜脱离。由于毛细血管闭锁，导致神经纤维层缺血梗阻，形成棉絮斑。5.眼底颜色改变:晚期或严重病例，脉络膜和RPE都可有白细胞浸润，眼底可为黄色，苍白色白血病的眼部表现（4）6.绿色瘤chlorosarcoma眶内软组织的白血病细胞浸润和增殖眼球突出3.获得性免疫缺陷综合征

acquiredimmnodeficiencysydrome,AIDSAIDS:是以细胞调节的免疫系统明显受损为特征的多系统的致命疾病。人免疫缺陷病毒（humanimmundeficiencyvirus,HIV）感染，出现机会性感染和一些不常见的肿瘤Kaposi’ssarcoma获得性免疫缺