中药漱口剂对口腔幽门螺杆菌的抑制作用-药学论文.docx

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中药漱口剂对口腔幽门螺杆菌的抑制作用

药学论文

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论文导读:：中药具有较强的抑菌或杀灭HP作用。说明人类口腔环境也是HP寄居的部位。

论文关键词：中药，口腔，幽门螺杆菌

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许多学者采用不同的方法从牙菌斑、唾液、牙周粘膜中分离出幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，HP)，说明人类口腔环境也是HP寄居的部位。中药具有较强的抑菌或杀灭HP作用，以清热解毒类为多，被称为植物性抗生素。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者，通过快速尿素酶技术检测HP，观察用药前后口腔HP感染情况，评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效，为清除口腔HP感染寻找一种有效的方法。

1临床资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月～2009年12月我院口腔门诊按医嘱正确使用漱口剂治疗的230例口腔唾液Hp阳性患者，按随机化原则分为观察组和对照组各115例。观察组中男65例，女50例，年龄11～68岁，平均(38.7±15.0)岁。对照组中男68例，女47例，年龄10～66岁，平均平均(39.6±15.2)岁。排除严重的全身系统性疾病患者、妊娠或哺乳期妇女、1个月内使用抗生素或胃药、6个月内接受牙周治疗者。两组患者年龄、性别分布的检验结果无显著性差异(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1中药漱口剂煎制黄芩9g、蒲公英30g、大黄12g、槟榔12g、甘草10g，加水过药面2～3cm浸泡2小时，入锅文火煎制lh，放入薄荷10g文火煎10min药学论文，共两次，用100目筛过滤，调配滤液至适宜浓度，并加入适量0.2％对羟基苯甲酸乙酯防腐剂。滤菌器过滤、杀菌、分装，4℃冰箱储存、备多次取用。

1.2.2漱口剂的使用观察组：患者使用中药漱口剂含漱，每日晨起、中午饭后、睡前各一次共三次，每次15ml，含漱时间3min，并用舌在齿、颊、腭各面搅动，鼓漱后吐出，漱口后30min内不进食，连用7天。7天内戒烟、酒及辛辣刺激性物，每日应早、晚用软毛刷各刷牙1次，不同时使用含抗菌剂的药物牙膏、抗生素药物。对照组：患者使用生理盐水含漱，使用含漱剂方法同观察组。

1.3检测方法在患者口腔内牙菌斑、口腔粘膜和舌背粘膜取样，采用聚合酶链反应(PCR)法检测［1］。

1.4、疗效判定口腔HP抑杀疗效评定标准：显效为HP转阴，有效为快速尿素酶检测时间明显缩短，无效为治疗前后无变化发表论文。

1.5统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者HP疗效比较230例HP阳性患者中，观察组总有效率86.96%明显高于对照组23.48%，差异有统计学意义（χ2=28.21，PO.01）。

表1两组患者HP疗效比较（例，%）

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组别

n

显效

有效

无效

总有效率

观察组

对照组

115

115

27

0

73

27

15

88

86.96a

23.48

aPO.01vs对照组.

2.2两组不良反应两组患者均未发现粘膜刺激感、过敏、味觉紊乱、软组织染色等不良反应。

3讨论

HP为兰氏阴性、专性微需氧的S形或弧形细菌,是人类最常见的慢性感染细菌之一。人的胃部是HP感染的主要储存地，口腔则被大多数学者认为是HP的第二个聚集地,主要分布在牙菌斑、唾液、舌部、口咽部的碎屑中。因此，寻找安全有效的干预措施，以口腔为切入点，彻底切断HP经口感染的传播途径，对我国HP感染的预防显得尤为重要。另外，口腔Hp的存在可能与部分口腔疾病有关。有研究表明，牙周炎、复发性口腔溃疡患者口腔中Hp阳性率明显高于正常人群，虽然西药抗生素也有很强的抗HP作用，但将其用作漱口剂的主要成分却并不适合，由于西药抗生素副作用大、容易产生耐药性甚至可能引起菌群失调，而中药漱口剂则恰在此方面显示了自己的优越性。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者，用快速尿素酶法或PCR观察用药前后口腔HP感染情况，评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效。PCR又称无细胞分子克隆系统或体外酶促基因扩增法。该技术可在数小时内将极微量的靶DNA特异地扩增上百万倍，从而大大提高了对DNA分子的分析和检测能力,而PCR检测中用Bamfordu等发现尿素酶C遗传因子引物能放大HPDNA精萃，用该引物PCR检测HP能提高敏感性[2],提高了口腔HP的检出率。

本资料中观察组有效率明显高于对照组，因方中黄芩抑菌作用较强，黄芩煎剂在体外对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用；其次是大黄清热解毒药学论文，活血化瘀，抑制变态反