中药浴足配合健康教育治疗足部Ⅰ期压疮24例.docx

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中药浴足配合健康教育治疗足部Ⅰ期压疮24例

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摘要：[目的]观察中药浴足配合健康教育对老年患者足部Ⅰ期压疮的治疗效果。[方法]对24例足部Ⅰ期压疮的患者进行中药浴足治疗并配合健康教育，评估其疗效。[结果]患者足部压红均在3-7天消退，皮肤恢复正常。[结论]中药浴足配合健康教育可有效治疗足部Ⅰ期压疮。

关键词：中药浴足；Ⅰ期压疮；老年患者；健康教育

老年人由于生理功能的衰退、感官功能的缺损以及认知功能的改变，接受信息和沟通的能力均会有不同程度的下降。随着年龄增大，老年患者压疮发生率呈直线上升，70岁以上患者可达70%【1】。我们在护理的过程中，对于压疮危险因素使用Braden评估量表进行评分，对于评分小于等于14分的患者进行关注并制定实施了预防压疮的一系列措施，取得了很好的效果。但对于一些处于高危年龄阶段（≥70岁）、经常行走、同时Braden评分在15分-18分的患者，其压疮危险程度较轻的患者，关注度不够，仅给予了简单的宣教。临床护理中发现，此类病人足部极易发生1期压疮，尤其是踝关节、足后跟、大脚趾骨突出处，甚至是足底部。笔者对2015年7月-2017年5月入住我科的24例上述患者进行护理，发现中药浴足配合健康教育对此类患者足部1期压疮进行治疗，取得了很好的效果，现汇报如下。

1临床资料

1.1纳入病例标准：（1）年龄≥70岁；（2）Barthel指数≥60分；（3）Braden评分在15分-18分；（4）发生Ⅰ期压疮的部位：足部。

1.2排除病例标准：（1）足部有溃疡、红疹等皮肤疾病；（2）对中药成分过敏者；（3）不愿意接受中药浴足治疗者。

1.3评估工具：本组患者入院后均使用Barthel指数及Braden评估量表进行评估。Braden量表以经典压疮发生机理为构建依据，从患者的感觉、移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力6个方面来进行评估【2】。Barthel指数评定可信度、灵敏度较高，是应用较广、研究最多的一种ADL评定方法。以上两个量表在我院均广泛使用。

1.4基本情况：老年足部Ⅰ期压疮患者共24例，70岁-80岁10例，80岁-90岁11例，＞90岁3例；其中冠心病10例，高血压病8例，糖尿病4例，肿瘤2例。均可自主行走或家属陪护扶行，每日下床行走时间超过30分钟。

2研究方法

2.1中药浴足

2.1.1方法：

2.1.1.1遵医嘱采用科室中药浴足协定方：丹参20g、连翘15g、川芎15g、白芨15g、桃仁15g，路路通10g。中药方送至药房煎制装袋，由药房送回科室发放给病人。

2.1.1.2步骤：（1）将免煎中药三包加热倒入浴足盆，加入2000毫升热水，使液面高度没过足踝以上，不宜起床患者可在膝下垫软枕，以协助患足完全浸入药液；（2）以水温计测药液温度，38℃左右即可进行浴足；（3）将患者双足浸泡于药液中，时间20-30min。（4）中药浴足后擦干足部，冬季可涂抹凡士林，以保持足部皮肤润泽。（5）配合腿部穴位按摩，取三阴交、足三里等，顺时针逆时针各20次，力度适中。

2.1.1.3浴足时间：可选择在睡前进行。

2.1.1.4频率：每日一次。

2.1.2中药浴足注意事项：（1）冬季浴足应注意保暖，夏季防风吹；（2）勿空腹浴足；（3）控制好药液温度，以免烫伤；（4）浴足过程中专人陪护，最宜采用端坐两腿下垂位，卧床者可在膝下垫软枕将患足抬高，同时适当抬高床头，使患者感到舒适；（5）中药浴足结束后用干毛巾擦干药液，特别注意脚趾缝，动作轻柔，保持患足皮肤干燥清洁；（6）注意观察病人足部皮肤的状况，如病人出现不适，应立即报告医生配合处理。

2.2健康教育

2.2.1针对此类患者，科室专门制定了健康宣教手册，内容包括：（1）保持床单位干燥整洁；（2）遵医嘱进食适宜饮食，加强营养；（3）针对有压疮高风险的患者，根据患者情况提供使用气垫床、透明贴等；（4）侧卧时，由于手肘部、膝关节、踝关节、脚跟、大脚趾骨突出处因皮下脂肪肌肉菲薄，易形成压疮且不易痊愈，可分别于以上关节部位加软枕靠垫以防压疮；（5）患者卧床期间，可在床头抬高的同时将床尾抬高，避免患者下滑；（6）定期检查患者足部皮肤状况，指导并协助每2小时更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫；（7）保持皮肤清洁干爽，不要过度用力擦洗皮肤；（8）搬动患者时将患者抬起，避免推、拉、拖、拽患者，以防擦破皮肤；（9）注意足部皮肤的保暖，宜穿着宽松适度，透气性良好的棉袜，不宜穿着过紧的鞋。

2.2.2评估及宣教：患者入院后两小时内由主管护士对患者进行评估，并酌情对患者、患者家属及陪护进行相关的健康宣教，并发放健康宣教手册供随时翻阅。

3结果

24例患者压疮均在3-7天治愈。一周后观察无复发。