第二十章-结肠直肠癌肛管疾病病人的护理课件.pptVIP

1.肛门周围脓肿临床上最多见,以肛周皮下脓肿最多见,局部症状明显,全身症状轻2.坐骨肛管间隙脓肿临床上较多见,全身症状明显3.骨盆直肠间隙脓肿临床上很少见,全身症状明显且中毒症状重,直肠穿刺可抽出脓液㈠疼痛与感染迫有关㈡便秘与肛周疼痛惧怕解便有关㈢潜在并发症肛门狭窄、肛瘘初期脓肿未形成时,可先行非手术治疗,脓肿形成后应立即手术切开引流前进后退三、护理措施直肠肛管周围脓肿病人的护理1.体位:协助病人采取舒适体位1.体位:协助病人采取舒适体位1.体位:协助病人采取舒适体位1.体位:协助病人采取舒适体位1.体位:协助病人采取舒适体位1.体位:协助病人采取舒适体位四、护理问题与护理目标护理问题护理目标焦虑病人焦虑缓解或减轻知识缺乏病人了解疾病、手术及康复的相关知识营养失调：低于机体需要量病人能自理或自理能力提高自我形象紊乱病人能适应自我形象的变化潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症病人术后未发生并发症，或并发症能得到预防或及时发现和处理第一节结直肠癌病人的护理五、护理措施术前护理1.一般护理:加强营养，贫血、低蛋白血症病人（给予少量多次输血），脱水明显的病人（纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱）1.一般护理:加强营养，贫血、低蛋白血症病人（给予少量多次输血），脱水明显的病人（纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱）1.一般护理:加强营养，贫血、低蛋白血症病人（给予少量多次输血），脱水明显的病人（纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱）1.一般护理:加强营养，贫血、低蛋白血症病人（给予少量多次输血），脱水明显的病人（纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱）五、护理措施肠道准备★传统肠道准备饮食：术前3日半流，2日流质药物：术前3日肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等）口服，肌注VitK清洁肠道：术前1日泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶）清洁灌肠（术前晚及术日晨）全消化道灌洗术前12～14小时口服等渗平衡电解质溶液（NaCl、KCl、NaHCO3）3～4小时，灌洗液＞6000ml口服甘露醇法手术前1日午后口服5%甘露醇1500ml第一节结直肠癌病人的护理五、护理措施1.一般护理:体位(病情平稳者取半卧位)；饮食:禁食、胃肠减压→排气后→流质→无不适逐步改半流→普食1.一般护理:体位(病情平稳者取半卧位)；饮食:禁食、胃肠减压→排气后→流质→无不适逐步改半流→普食1.一般护理:体位(病情平稳者取半卧位)；饮食:禁食、胃肠减压→排气后→流质→无不适逐步改半流→普食1.一般护理:体位(病情平稳者取半卧位)；饮食:禁食、胃肠减压→排气后→流质→无不适逐步改半流→普食术后护理第一节结直肠癌病人的护理五、护理措施5.结肠造口的护理:造口观察、造口开放前护理、造口开放护理、造口开放初期护理、正确使用人工肛门袋、饮食护理、造口并发症的观察与预防（造口狭窄、肠梗阻、便秘）5.结肠造口的护理:造口观察、造口开放前护理、造口开放护理、造口开放初期护理、正确使用人工肛门袋、饮食护理、造口并发症的观察与预防（造口狭窄、肠梗阻、便秘）5.结肠造口的护理:造口观察、造口开放前护理、造口开放护理、造口开放初期护理、正确使用人工肛门袋、饮食护理、造口并发症的观察与预防（造口狭窄、肠梗阻、便秘）术后护理（1）造口局部的护理换药:凡士林外敷造瘘口，及时更换观察造口肠管:回缩、出血、坏死防造瘘口狭窄:手术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次肠梗阻:注意有无肠梗阻症状便秘:进食3～4日后未排便，低压灌肠第一节结直肠癌病人的护理（2）保护腹壁切口:造口侧侧卧位、塑料将伤口于造瘘口隔开、及时清理粪液、造瘘口周围皮肤涂氧化锌（3）正确使用肛袋:正确佩戴，及时更换，更换前清洁造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌，清洁袋晾干备用（4）饮食指导:注意卫生，少吃产气、有刺激性、易便秘的食物，多吃水果蔬菜（5）帮助病人接受造口现实，提高自护能力五、护理措施第一节结直肠癌病人的护理五、护理措施1.知识宣教:帮助病人及家属了解结、直肠癌的癌前期病变；改变高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯2.筛查指导:对疑有结、直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查3.造口护理指导:造口护理方法、扩张造口、养成习惯性的排便行为4.饮食指导:维持