第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征护理.ppt

第二节呼吸系统疾病病人常见病症体征护理;学习提示;第一节总述;病例分析;呼吸系统常见病症;咳嗽与咳痰;;;;;;;;;;;;;;;;;;（三）焦虑

1、供给安静、舒适的养息 环境。

2、建立良好的医患关系

3、多巡察、关切病人，让病人了解合理用药可以限制病情开展，减轻病症，有利于休息和睡眠。;1、病人痰液变稀，能有效咳嗽、咳痰

2、病人呼吸平稳，无窒息现象

3、病人心情稳定，主动协作治疗和护理;;;;（一）健康史

具体询问病人呼吸困难的发生急缓和进展状况发生的时间、环境的关系，询问呼吸困难与活动的关系

数分或数小时→支气管哮喘、肺水肿、气胸等；

数天或数周→胸腔积液；

数月或数年→慢阻肺、肺动脉高压等

;（二）身体评估

1、视察有无发热、咳嗽、胸痛、喘息、心悸、发绀、面色苍白和意识变更

２、胸部体征：呼吸的频率、深度和节律变更

协助呼吸肌是否参与呼吸运动，有无三凹征，有无哮鸣音、湿罗音及呼吸音减弱;二、护理评估;;;;四、护理措施;

主动治疗原发病，保持呼吸道通畅，遵医嘱赐予抗炎、解痉平喘、祛痰止咳

留意：依据药敏试验选择抗生素；慢性呼吸困难痰液较多，不易用猛烈镇咳药（如可待因等）;给氧原则;;评价;咯血;咯血;咯血;咯血与呕血的鉴别;护理评估;

（1）咯血前有无先兆：喉发痒，口有腥味或痰中带血丝。

（2）有无窒息：窒息先兆，大咯血突然出现咯血削减、心情惊惶，面色灰暗；病人表情恐怖、张口瞪眼、意识丧失

（3）胸部体征;血液检查、胸部X线

有无焦虑、恐惊等不良心理反响，评估病人家属对疾病的了解和对病人的关切程度;护理诊断;护理措施;

用药原则：冷静、止血、保持呼吸道通畅

遵医嘱：

（1）止血首选脑垂体后叶素

先5～10u+25%GS40ml,iv(15～20min)

后10～40u+5%GS500ml,ivgtt

副作用：血压增高、面色苍白、出汗、心悸、恶心、腹痛、便意

留意：孕妇、高血压、冠心病、心衰慎用或禁用;（2）烦躁担忧：冷静剂如地西泮5~10mgim

10%水合氯醛10~15ml保存灌肠

留意：禁用吗啡、哌替啶以免呼吸抑制

（1）咯血窒息时，头低脚高位。

（2）保持呼吸道通畅：刚好清理口、鼻腔内血凝块，吸引???吸出，必要时气管插管或切开

（3）吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸;

护士应守护在床边劝慰病人，说明咯血有关问题，指导病人轻轻将血咯出，勿屏气，身心放松，安静休息，有利于咯血减轻;评价;教学资料整理