中医综合护理对慢性阻塞性肺病患者肺功能及生存质量的影响.docx

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中医综合护理对慢性阻塞性肺病患者肺功能及生存质量的影响

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摘要：目的观察中医综合护理对慢性阻塞性肺病患者肺功能及生存质量的影响。方法随机选取95例的慢性阻塞性肺病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，进行为期6个月的随访，对比两组患者护理干预前后动脉血气指标、肺功能指标及生活质量评分变化情况。结果干预后观察组动脉血气、肺功能指标较对照组情况改善明显，生活质量评分各维度分值及总分明显高于对照组。结论中医综合护理干预可改善慢性阻塞性肺病患者动脉血气指标、肺功能指标及生活质量评分，有助于患者病情的控制，提高患者的生存质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;辨证施护;中医综合护理;

慢性阻塞性肺病（COPD）是以气流受阻为特征，气道阻塞进行性发展，呈不完全可逆性，是老年人的常见病、多发病[1]。该疾病的特征为反复发作引起肺功能的逐步下降，最终发展为肺心病，严重影响患者的生存质量和生命安全[2-4]；我院呼吸内科护理单元对COPD患者采用中医综合护理，对控制患者临床症状，减轻疾病引起的功能障碍，改善生活质量，提高患者的舒适度，效果满意，现报道如下：

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月-2015年2月的住院95例COPD患者为研究对象，入选患者均经影像学、临床及肺功能检查，确诊为COPD。随机分为观察组（n=46例）和对照组（n=49例）两组，其中男62例，女33例，年龄40-86岁，平均(56±12)岁；病程5-25年，平均(12±6)年。

1.2纳入标准

西医按照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[6]；中医符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[7]；通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD。临床病历资料完整者；护理依从性较高者；签署知情同意书者。1.3排除标准

长期卧床、语言沟通障碍；意识障碍、认知障碍或精神障碍者；病历资料不全或随访失联者；存在相关禁忌证者；合并其他严重疾病及肿瘤患者及严重心肺功能衰竭等不能接受锻炼的患者。

1.4方法

两组患者积极给予吸氧、调节电解质失衡等常规治疗，如有感染积极予以有效抗感染治疗。

对照组实施常规护理模式：

(1)健康教育：进行COPD的病因及预防知识宣教。

(2)进行有效的呼吸及排痰训练：嘱患者深吸气，再屏气，然后咳嗽，并尽量使痰咳出，同时训练患者缩唇呼吸。

(3)合理、正确吸氧：要求患者每天1-2L/min低流量吸氧16h以上，主要以夜间睡眠时持续氧疗为主。

(4)适当运动：包括呼吸操和适当耐力训练，逐渐增加运动量和次数。

(5)心理护理：及时了解患者心理状态，向患者树立康复信心，为患者创造良好睡眠环境，合理睡眠。

(6)病室要求：保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖。

(7)营养指导：进食高蛋白、高纤维、低脂肪及低糖食物，且饮食不宜过饱。

观察组实施常规护理结合中医综合护理措施：

起居护理：根据不同季节采取不同的起居、衣着、锻炼、药物等方面进行护理：如春季，万物复苏，阳气升发，而此时气候常变化无常，指导病人注意防寒保暖；而肝喜条达，注意保持情绪舒畅；在锻炼方面，以升发阳气、健脾调肝胆为主，如早晨散步、做气功、打太极拳等。

饮食护理：①肺脾两虚者应经常进食如百合、扁豆、山药、薏苡仁、大枣等食物。肾阳虚者适当添加如姜、桂圆、牛羊肉等。肺肾气虚型可选用如枸杞、人参、太子参、黄芪、党参、山药等。②阳虚者汤药、饮食宜热服；肺阴虚、脾气虚者汤药、饮食宜温服。

耳穴按摩护理：肺脾虚取脾、肺、气管等；肾虚加肾、耳背肾、皮质下。

电针护理：肺肾气虚选肺俞、肾俞、足三里、三阴交及气海等穴位，给予弱刺激。

1.5观察指标

综合护理前及护理后3个月患者动脉血气分析、肺功能、生活质量进行评价。

1.5.1动脉血气分析

记录两组患者治疗前后动脉血气分析氧分压和二氧化碳分压。

1.5.2肺功能测定

记录治疗前后患者肺功能情况，对比两组FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC。

1.5.3生活质量

采取生活质量指数评定表从身体功能、心理功能、角色功能、社会功能、和总体生活质量评分进行比较，分值越高表示生活质量越好。

1.6统计学方法

应用SPSS19.0进行分析，计量数据均以均数±标准差表示，以独立样本t检验进行比较，P0.05时有统计学差异。

2结果

2.1两组患者血气分析指标变化情况

观察组、对照组治疗前后氧分压，二氧化碳分压组内比较有差异(P0.05）；治疗后组间比较，观察组改善幅度明显(

P0.05），详见表1

表1两组患者血气分析指标变化情况比较[]

组别

n

氧分压（mmHg）

二氧化碳分压（mmHg）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组