胸腔闭流的护理.pptx

汇报人：文小库

2024-04-03

胸腔闭流的护理

目录

胸腔闭流基本概念与原理

术前准备工作与注意事项

术中操作流程与技巧要点

术后恢复期护理策略实施

心理支持与健康教育推广

总结反思与未来发展趋势

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胸腔闭流基本概念与原理

胸腔闭式引流，又称胸腔闭流，是一种将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使肺组织重新张开而恢复功能的治疗方法。

定义

胸腔闭流广泛应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，能有效帮助患者排出胸腔内的气体或液体，减轻胸腔压力，促进肺复张，改善呼吸功能，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。

作用

血胸、气胸、脓胸等胸腔疾病，以及开胸手术等医疗操作均可能导致胸腔内积气或积液，需要进行胸腔闭流治疗。

发病原因

高龄、吸烟、肺部疾病史、胸部外伤等因素可能增加患胸腔疾病的风险，从而需要胸腔闭流治疗的可能性也相应增加。

危险因素

胸腔闭流患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，严重时可能出现休克等危急情况。

医生通过询问病史、体格检查、影像学检查（如X线、CT等）等方法，结合胸腔穿刺抽液或抽气等操作，可以明确诊断并进行胸腔闭流治疗。

诊断方法

临床表现

治疗手段

胸腔闭流治疗主要包括胸腔穿刺抽液或抽气、胸腔闭式引流术等。医生根据患者病情选择合适的治疗方法，并进行相应的术后护理。

预后评估

胸腔闭流治疗的预后取决于患者的具体病情和治疗效果。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好，能够恢复正常的生活和工作。但部分患者可能因病情严重或并发症等因素导致预后不佳。

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术前准备工作与注意事项

了解患者病史、过敏史、用药史等，评估患者对手术的耐受程度。

评估患者病情及手术耐受性

向患者解释手术过程、目的及预期效果，缓解患者紧张、焦虑情绪。

提供心理支持

告知患者术前禁食、禁水时间，指导患者进行呼吸功能锻炼等。

指导术前准备

包括血常规、尿常规、心电图、胸部X线等，以评估患者全身状况。

常规检查

了解患者肺功能状况，为手术提供重要参考。

肺功能检查

根据患者病情，可能需要进行心脏彩超、肺功能测定等特殊检查。

其他特殊检查

手术室消毒

确保手术室空气洁净，减少术后感染风险。

手术器械准备

准备齐全的手术器械，包括胸腔镜、闭流器等。

设备检查与调试

检查手术所需设备，确保其正常运转。

根据患者病情及手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。

麻醉方式选择

麻醉药物选择

麻醉实施与监测

选用安全、有效的麻醉药物，确保手术顺利进行。

由专业麻醉师进行麻醉操作，并密切监测患者生命体征变化，确保手术安全。

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术中操作流程与技巧要点

以手术切口为中心，向外周扩大15-20cm，确保消毒彻底，避免感染。

消毒范围

先铺对侧，再铺近侧；先铺下方，再铺上方；最后铺中单和洞巾，确保手术区域无菌。

铺巾顺序

手术过程中需严格遵守无菌操作原则，避免污染手术区域。

无菌操作

暴露方法

使用拉钩、压肠板等器械充分暴露手术视野，确保手术操作顺利进行。

切口选择

根据患者病情和手术需要，选择合适的切口位置和长度。

保护周围组织

在暴露过程中需注意保护周围组织和器官，避免损伤。

根据患者病情和手术需要，选择合适的引流管类型和规格。

引流管选择

确保引流管放置在胸腔最低点，以便充分引流。

放置位置

使用缝线将引流管固定在皮肤上，防止其脱落或移位。

固定方法

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引流管拔出时机

根据患者恢复情况和引流液性质、量等因素综合判断，确定引流管拔出时机。

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止血处理

手术过程中需及时止血，可使用电凝、填塞等方法控制出血。

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缝合技巧

关闭胸腔时需逐层缝合，注意缝合张力和对合情况，避免漏气或皮下气肿等并发症发生。

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术后恢复期护理策略实施

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定期评估患者的疼痛程度，使用合适的疼痛评估工具，确保准确了解患者的疼痛状况。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，采取多模式镇痛策略，包括药物治疗、非药物治疗等，以减轻患者疼痛。

镇痛措施

调整病房环境，保持适宜的温度、湿度和光线，提供舒适的床上用品和衣物，确保患者舒适度过术后恢复期。

舒适度保障

康复训练评估

呼吸功能训练

肢体功能训练

心理康复支持

评估患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划。

根据患者情况制定肢体功能训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练等，促进肢体功能恢复。

指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、缩唇呼吸等，改善肺功能。

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的心态面对疾病和康复过程。

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心理支持与健康教育推广

应用认知行为疗法

帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和恐惧。

建立家属沟通群

利用微信群、QQ群等社交媒体平台，方便家属之间的沟通交流。

定期召开家属会议