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临床常见症状问诊——咯血

问诊要点

问诊内容?1、相关的疾病史和诱因?2、临床表现特点?3、咯血对患者的影响

相关疾病史和诱因?1、有无呼吸系统、循环系统、血液系统疾病史？?2、有无流行性出血热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、气管或支气管子宫内膜异位症等全身性疾病史？?3、有无合并肺部感染、剧烈咳嗽、用力过度及情绪激动等诱因？

临床表现特点?1、咯血是什么时候发生的？什么情况下发生的？持续多长时间了？即往有无类似的情况？?2、是痰中带血还是满口血液？?3、每日咯血多少次？每次咯血量有多少？?4、性状和颜色如何？?5、少量咯血者与鼻咽部、口腔出血相区别？?6、大量咯血者与呕血相鉴别？

少量咯血与鼻咽部出血的区别ü鼻腔前部出血血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶ü鼻腔后部出血因血液自鼻孔沿软腭与咽后壁下流而使病人咽部有异物感

咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因呼吸系、心血管系消化性；肝硬化；疾病；肺核；支；急性糜出血性胃炎；胃肺癌；肺炎；肺癌等消化系疾病出血前症状血色喉部痒、胸、嗽腹部不适、心、呕吐等色棕色或暗；偶有色出血方式血中混有物PH咯出呕出，可呈射状痰、泡沫碱性食物残渣、胃液酸性黑便无，除非咽下血液痰中血有，呕血停止后仍持数日出血后痰的性状无痰

咯血对患者的影响?大量咯血者有无窒息、肺不张、继发性感染、失血性休克等并发症的表现？?咯血对功能性健康型态的影响患者有无焦虑、恐惧等情绪？

护理诊断前期u已接受过哪些诊断性检查及结果怎么样？u是否使用过止血药物？药物的名称及用药剂量、用药效果、不良反应等u大量咯血时有无采取引流措施？效果如何？

相关护理诊断u有窒息的危险液潴留有关与大量咯血所知呼吸道血u体液不足足有关与大量咯血所致循环血量不u有肺部继发感染的危险液滞留有关与支气管内血u潜在并发症u焦虑失血性休克、肺不张与喀血不止有关与大咯血有关u恐惧

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