咳嗽咳痰对功能性健康型态的影响课件.pptVIP

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???可分为：显性和隐性水肿。

有效循环血量?有效循环血量?继发性醛固酮?肾血流量?肾小管重吸收钠?静脉压?钠、水潴留水肿见于右心衰竭最先出现在身体下垂的部位伴随症状：颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高

大量蛋白尿肾性钠、水潴留低蛋白血症见于肾炎、肾病结蒂组织疏松的部位血浆胶体渗透压?伴随症状：低蛋白血症高脂血症尿液改变高血压水肿肾功能减退

肝脏生成减少低蛋白血症门静脉压力?肝淋巴液生成?肝脏生成减少血浆胶体渗透压?见于肝功能失代偿期出现缓慢、常见腹水及从下向上蔓延伴随症状：水肿肝功能减退门脉高压

低蛋白血症维生素B1缺乏组织压降低血浆胶体渗透压?水肿

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1．血管壁功能异常

2．血小板异常???

3.凝血功能障碍??

（二）临床表现??

（三）问诊要点?有无与皮肤粘膜出血相关的疾病史或家族史；?诱因、部位、大小、分布、持续时间等；?皮肤粘膜出血对功能性健康型态的影响。

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?干性咳嗽：病毒感染、肺间质疾病、肿瘤、过敏、焦虑?湿性咳嗽：支扩、慢支脓肿、细菌性肺炎、肺结核

?突然出现的发作性咳嗽:急性呼吸道炎症、大支气管异物、百日咳、支气管内膜结核、肿瘤压迫气管。?长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支扩、肺脓肿、肺结核??

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咯血与呕血的鉴别

（四）相关护理诊断?????

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[病因与临床表现]发绀分为两大类：?1．血液中脱氧血红蛋白增多?2．血液中存在异常血红蛋白衍化物

[病因与临床表现]1.血液中脱氧血红蛋白增多：?(1)中心性发绀?(2)周围性发绀?(3)混合性发绀

[病因与临床表现]2．血液中存在异常血红蛋白衍化物?(1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症?(2)先天性高铁血红蛋白血症?(3)硫化血红蛋白血症

（三）问诊要点?有无与发绀相关的疾病史或药物、变质蔬菜摄入史；?发绀的特点；?发绀对功能性健康型态的影响；?诊断、治疗、护理的经过。

（四）相关护理诊断?活动无耐力?气体交换受损?低效性呼吸型态?焦虑/恐惧

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?呼吸系统疾病?循环系统疾病?中毒?血液系统疾病?神经精神性因素

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临床上分为三种类型：???

左心衰竭机制为：?肺淤血?肺泡张力增高?肺泡弹性减退?肺循环压力升高

????(Kussmaul呼吸)

?机制：红细胞携氧量减少，血氧含量降低?表现：呼吸表浅、急促、心率增快?见于重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症、大出血或休克时

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（一）发生机制?心悸发生机制尚未完全清楚?一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关?部分患者有原发病的体征，部分患者无阳性体征

（三）问诊要点?有无与心悸发作相关的疾病史或诱发因素；?心悸的发作频率、持续时间与间隔时间等；?对人体功能性健康型态的影响?诊断、治疗、护理经过

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?进入?排出:??小肠吸收大部分?大肠吸收1.5L?唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌约7L

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???1.7-17.1?mol/L，34.2?mol/L?mol/L17.1-34.2

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??素血循环中

?肝窦??素

?肝脏?结合胆红素CB

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?回肠末段或结肠??肠肾

ll红细胞胆红素非结合l

???红细胞血红蛋白?血（?

??红细胞?血红蛋白?胆红素（UCB）?胆红素葡萄糖醛酸酯(CB)

?暗黄色甚至黄绿色??皮肤搔痒（?粪色浅甚至白陶土色?尿色深

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?感染性因素非感染性因素

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