呼吸系统肺外呼吸道课件.pptVIP

第四章呼吸系统上呼吸道:鼻、咽、喉肺外呼吸道下呼吸道:气管和各级支气管组成肺实质肺肺间质

第一节肺外呼吸道一、鼻（一）外鼻（二）鼻腔鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔鼻孔、鼻后孔1、鼻前庭2、固有鼻腔顶：鼻骨、筛骨、蝶骨体底：硬腭、软腭内侧壁：鼻中隔外侧壁：上、中、下鼻甲嗅区：上鼻甲及其所对的鼻中隔部分，苍白色呼吸区：其余部分粘膜

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鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨覆以粘膜而成易出血区：鼻中隔前下份粘膜4

三、鼻旁窦1、上颌窦：开口中鼻道2、额窦开口于中鼻道3、蝶窦开口蝶筛隐窝4、筛窦前、中群开口中鼻道后群开口上鼻道5

二、咽三、喉（一）喉的位置与毗邻颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。56

（二）喉的结构包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。（1）甲状软骨上角上切迹喉结右板左板7下角

（2）环状软骨环状软骨弓、环状软骨板（3）杓状软骨底声带突、肌突肌突声带突环状软骨板关节面环状软骨弓8

（4）会厌软骨上部：宽阔下端：窄而狭前面:稍突后面：略凹9

2、喉的连结（1）环杓关节（2）环甲关节（3）弹性圆锥（4）甲状舌骨膜（5）环状软骨气管韧带1011

弹性圆锥甲状软骨声韧带声韧带弹性圆锥环甲正中韧带环状软骨上缘11

3、喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。缩小喉口杓斜肌缩杓横肌小声门松弛声带开大声门紧环张甲声肌带环杓后肌甲杓环缩小声门肌缩小杓侧肌紧张声带声门12

4、喉腔喉腔上通喉咽，下通气管。喉口：由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。杓会厌襞杓间切迹13

声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。声带喉前庭喉腔分三部喉中间腔声门下腔会厌结节前庭襞喉室前庭裂声襞声门裂

四、气管与支气管（一）气管1、位置气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴右主支气管2、组成气管由16~20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。（二）主支气管气管隆嵴

第二节肺肺尖肺底（膈面）前缘下缘肋面肺的位置外形肋面内侧面（纵隔面）右肺副裂斜裂斜裂下叶下叶肺底16下缘

肺门是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕而成。肺动脉支气管动、静脉支气管支气管肺门淋巴结肺静脉

二、肺内支气管和支气管肺段主支气管肺叶支气管肺段支气管支气管树肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段

第三节胸膜脏胸膜肺的表面胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶壁胸膜胸壁内面膈上面和纵隔表面胸膜顶胸膜腔胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙壁胸膜胸膜隐窝脏胸膜壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。

三、肺和胸膜的体表投影前界：锁骨内侧1/3上方2-3cm、胸锁关节后方、胸骨柄后方、第2胸肋关节平面、右侧第6胸肋关节、左侧第4胸肋关节转向外下、第6类软骨后方胸腺区心包裸区肺下界：第6胸肋关节、第6肋、第8肋、第10肋第10肋胸膜的下界体表投影：第6胸肋关节、第8肋、第10肋、第11肋第12肋

第四节纵隔纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。21