呼吸机模式及参数简介课件.pptVIP

PB840

呼吸机常用模式及参数设定

定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达

定压人机协调性好，流速波更有不能保证恒定的利于气体在肺内交换，便于潮气量限制过高的肺泡压和预防呼型通吸机相关肺损伤（VALI）定容能保证恒定的潮气量不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI）

CONTROLLEDVENTILATIONCV

辅助通气(AV)ASSISTEDVentilationAV

A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，即得到预设条件的通气支持，而CV的预设为备用频率，由此可保证自主呼吸不稳定病人的通气需要。

同步间歇指令呼吸(SIMV)

（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。（2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起到PEEP的作用（3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。（5）CPAP和PEEP有利于萎陷肺泡扩张，可改善V/Q比值，提高氧合功能，防止肺水肿

呼吸机常用通气参数设置?RR：12~20次/MIN?触发灵敏度：压力触发-1到-2CMH2O流量触发1-2L/MIN?PEEP：4~12CMH2O?FIO2：30%~60%?压力支持6-20CMH2O

潮气量(VT)?一般为6～8ML/KG，根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。容积目标通气模式预置VT，压力目标通气模式通过调节压力控制水平和压力辅助水平来获得一定量的VT。?采用小潮气量，避免容量伤，容量增加，压力升高，肺泡过度膨胀，间隔断裂，肺泡融合等

为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时，MV为6～8L／MIN。

呼吸频率（RR）?自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，否则易出现呼吸机对抗?RR40/分，可设置在35/分?随引起自主呼吸频率增快原因去除，再将呼吸频率逐减下调?2）根据不同疾病的病理生理特点?肺功能正常，12~20次／MIN。?气道阻力增高，慢而深的呼吸频率；12-15次/分，降低气道阻力?限制性肺部疾病（肺膨胀受限），稍快的呼吸频率(18~24次／MIN)；

吸气时间（TI）/吸呼比（I：E）的设置吸气时间包括?送气时间?吸气暂停时间TTiE?T0.8~1.2秒I?I：E1：2~1：1.5

?V=FLOW×TTI?满足患者吸气初期的通气需求?调节吸气时间的长短

触发灵敏度（TRIGGER）触发灵敏度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的数值。触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。触发敏感度-1~-2CMH2O

置?初用时，为迅速纠正低氧血症，可应用较高FIO(＞260%)，但随低氧血症纠正，应该尽快降至＜60%。?低氧血症未得完全纠正时，不能以一味提高FIO的方2?＜40%水平安全。

呼气末正压POSITIVEENDEXPIRATORYPRESSURE,PEEP是指在机械通气时，于呼气末气道压力仍保持在一定的正压水平。应用PEEP的好处是：

①减少回心血量，降低心排出量，降低血压，减少肝肾等重要脏器血流量，增加静脉压和颅内压；②增加气道峰压和平均气道压，使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，持久会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成所谓的“容积伤”（VOLUTRAUMA）。

可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀和肺泡破裂的危险。在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。

?加大吸气压力，增加呼吸幅度，被动锻炼呼吸肌，防止?6-8CMH2O时，考虑撤机，此压力是能够克服管路或

吸气峰压（PEAKINSPIRATORYPRESSURES，PIP）呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸气末气道压力达到的最大值即为PIPPIP不宜过高，最好限制在45CMHO以内，以减少气压2

（MEANAIRWAYPRESSURE,MAP）连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其大小与吸气峰压、平台压、呼气末压力有关，还与I：E有关吸气正压增大，I：E增大，呼吸频率增快，吸气末正压时间延