呼吸机基本模式与参数设置通用课件.pptVIP

机械通气基本模式与参数的设置

一、呼吸机治疗目的和应用指征

呼吸机治疗目的nn

呼吸机应用指征nn中枢性神经肌肉传导肺肺血管性胸腔、胸廓

呼吸机应用指征n

二、呼吸生理

被动系统---肺、胸廓、气道主动系统（泵）---呼吸肌

三、呼吸机原理

nn大气—肺泡压力差nn

四、参数设定与模式

参数设定-1参数设定parametersetting

参数的组成参数设定监测报警

nnn

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体重临动态过程床情况病人的具体情况使用者的经验治疗情况

参数设定-4MinutevolumeTidalvolumerateCycletimeinspiratoyflowinspiratoytimeexpiratorytimeI:E

参数监测nnnnnnnnn

呼吸机波形分析VentilatorWaveformAnalysis

监测参数-5FlowversusTime

VolumevsTimeExpiration

TI}E

AirTrappingInspiration}Expiration

OverdistensionWithlittleornochangeinVTNormalAbnormalPrisesaw

LungComplianceChangesandtheP-VLoopCOMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedvlVT

模式

模式的概念n

模式的基本要素nnnn

1、吸气相开始

触发的概念门槛

触发类型和触发者nnnnnnnn

nnnn

模式的基本特点-4

2、吸气相限制（limited、controlled、targeted、presetorcycled）

nn无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相对恒定nn

容量控制通气（VCV）压力控制通气（PCV）1、潮气量保证可变（通气不足）2、人机同步性3、气压伤风险4、V/Q差好（设定流速）（自主流速）存在（气道压可变）欠佳避免（控制气道压）良好（气体分布不平衡）（气体分布平衡）

术语nnn方式优劣

3、吸气相的结束

4、呼气相基线（baseline）基线变量压力ZEEPPEEP

BCDA第一节

通气模式设置参数的按照一定的组合批量出现呼吸功的能力全部指令通气自主性通气部分通气支持混合通气模式

1、辅助/控制通气（Assist/ControlVentilation，A/C）

nnn

nnnn

ventilator-triggeredbreath

2、同步间歇指令通气synchronizedintermittentmandatoryventilationSIMV

特点：nnnnnnn

同步间歇指令通气的意义nnnnn

3、压力支持通气PressureSupportVentilationPSV自主呼吸

PSPVSVPPSSSVVtrigger

压力支持通气的临床意义

A/C-VCVSIMVPSVSIMV+PSV-VCV

有效通气

WorkofbreathingbypatientWorkofbreathingbyventilator控制通气自主性通气部分通气支持

通气的基本原则两个目标nn1、适当的氧合Appropriateoxygenation2、适当的通气Appropriateventilation措施如下1、改善氧合：PaO22、改善通气：PaCO2

IV.Modes,BreathTypeandVentilatorSettingsPCV

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