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30次／min胸腹运动不协调和矛盾(RSBI)＝f(/min)/VT(L)f/VT8080-105105
MIPMEPMIPMEPMIP低于预计值30％可能出现高碳酸血症MIP能产生-30cmHO吸气压脱机常易成功2-20cmHO提示呼吸肌疲劳2MIPMEP男性女性75cmH2O100cmH2O50cmH2O80cmH2O
6cmH2O6cmH2O
气道阻力胸肺弹性定容型通气时肺泡内压低于峰压,定压型通气时峰压与平台压相等。峰压对肺泡内压无影响，但可通过吸气末正压即平台压影响循环功能。保持峰压40cmHO。超过此值易引起气压伤。2
峰值肺泡压平台压高见于弥漫性肺疾病，ARDS或间质纤维化，也见于肺外疾患如肥胖，胸壁畸型。适当的平台压或吸气时间延长，可改善气体分布，改善气体交换。平台压是引起气压伤的直接原因之一。平台压≤35cmHO避2免气压伤。平台压过高，吸气时间过长可增加肺内血循环负荷。
吸气期压力呼气期压力低于7cmHO对循环功能无明显影响。2
PPIPPplatPawmeanTPressurevsTime
平台压峰压气压伤切变力压力-容积曲线PEEP肺循环平台压肺循环体循环平台压血液动力学平均气道压循环功能PEEP平台压换气功能
关闭开放
PEEP75%PEEPi，85%PEEPi3cmHO视为正常2
方波循环功能障碍低血压者递减波伤者。气压
◆RawCompliance
2315增加支气管痉挛分泌物增多
10050-7025
5080
Cst肺组织弹性。Cdyn气道阻力和顺应性
动态静态◆平行右移◆静态不变动态右移
气道阻塞顺应性下降
。
◆◆◆◆8-1285%-90%3535-5035临界点35
压力-容量环环的面积0.3-0.6J/L
OYCOAC垂直线阴影面积点状阴影面积XYYAXA
氧交换15mmHg30
吸纯氧半小时粗略估计法7%
75％
0.30.35
◆◆◆◆◆
◆◆反映V/Q比率◆0.66KPa
）
VolumevsTimeExpiration
PressureversusTimePeakInspiratoryPressurePIPInspirationExpirationTI}E
FlowversusTime
Pressure-VolumeLoopEI:InspirationE:Expiration
Flow-VolumeLoopInspirationPIFRVolume(ml)FRCVTPEFRExpiration
AirTrappingInspiration}Expiration
AirTrappingInspirationFlow(L/min)DoesnotreturntobaselineVolume(ml)AbnormalExpiration
ResponsetoBronchodilatorAfterBefore
IncreasedAirwayResistanceIncreasedPIP}Increased(increasedAirwayResistance)Normal
IncreasedRawHigherPTA
IncreasedAirwayResistanceInspirationFlow(L/min)Volume(ml)“Scoopedout”patternAbnormalDecreasedPEFRExpiration
WorkofBreathingBA:ResistiveWorkB:ElasticWorkA
OverdistensionWithlittleornochangeinVTNormalAbnormalPrisesaw
InadequateInspiratoryFlowInadequateFlowAdequateFlow
InadequateInspiratoryFlowPatient’seffortAbnormal
InadequateInspiratoryFlowpirationInappropriaNormalAbnormal
InadequateSensitivityIncreasedWOB
LowComplianceIncreased(DecreasedCompliance)NormalDECREASEDCOMPLIANCE
LungComplianceChangesandtheP-VLoopCOMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedvlVT
AirLeak
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