- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肾上腺解剖(1)v部位:腹膜后,脊柱两侧,两肾上极。v外形:左侧呈半月形,右侧呈三角形。v大小:长约4~5cm,宽度2~3.5cm。CompanyLogo
肾上腺解剖(2)■结构:由皮质(90%)和髓质(10%)组成。■肾上腺皮质分为三层:(1)球状带:分泌盐皮质激素-醛固酮。(2)束状带:分泌糖皮质激素-皮质醇。(3)网状带:分泌性腺激素-睾酮。CompanyLogo
肾上腺结构CompanyLogo
促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)CRH★下丘脑:垂体促进ACTH分泌ACTH★垂体肾上腺皮质的束状带和网状带促进糖皮质激素和小量性激素分泌★ACTH过多或缺乏,将改变肾上腺的结构和功能ACTH过多ACTH缺乏皮质增生皮质萎缩CORCORCompanyLogo
下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节大㈠下丘㈠(+)(+)CRH垂体㈠ACTH上腺CORCompanyLogo
讲授主要内容1、定义2、病因分类3、临床表现4、诊断和鉴别诊断5、治疗CompanyLogo
定义各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。其中最多见的是垂体促肾上腺激素分泌亢进所引起的临床类型,称为Cushing病。CompanyLogo
病因与分类⒈ACTH依赖性Cushing综合征⑴库欣病:垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生⑵异位ACTH综合征:垂体外肿瘤分泌ACTH,伴肾上腺皮质增生⒉非ACTH依赖性Cushing综合征⑴肾上腺皮质腺瘤⑵肾上腺皮质癌⑶肾上腺小结节性增生⑷肾上腺大结节性增生CompanyLogo
临床表现库欣综合征临床类型:1.典型病例2.重型3.早期病例4.以并发症为主者5.周期性或间歇性CompanyLogo
典型病例1)向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质机制:过多皮质醇促使脂肪动员、分解增多、合成减少,促进脂肪合成和重新分布。CompanyLogo
CENTRALOBESITYCompanyLogo
BuffaloHumpCompanyLogo
2)皮肤表现:皮肤菲薄,皮肤弹性纤维断裂,可见微血管的红色—皮肤紫纹;毛细血管脆性增加易有皮下淤血;肌萎缩及无力;骨质疏松,病理性骨折。机制:过多皮质醇致蛋白质分解增加,生糖氨基酸增多致糖异生加强,负氮平衡。CompanyLogo
StriaeCompanyLogo
StriaeCompanyLogo
3)全身及神经系统肌无力、不同程度的神经、情绪反应;可有类偏执狂。CompanyLogo
4)心血管病变导致高血压的原因:vCortisol盐皮质样作用v容量扩张v血管活性物加压反应增强v血管舒张受抑制CompanyLogo
5)对感染抵抗力下降?免疫功能抑制?抗体形成受阻?中性粒细胞吞噬减弱CompanyLogo
6)性腺功能障碍女性:多囊卵巢综合征:月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌?)男性:性功能低下:阴茎缩小,睾丸变软机制:肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。CompanyLogo
7)糖代谢紊乱:v外周组织糖利用减少v肝糖输出增多v糖异生增加v糖耐量受损v继发性(类固醇性)糖尿病CompanyLogo
8)电解质紊乱:机制:过多Cortisol致潴钠排钾,高血压,低血钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水肿及夜尿增加,低血钾性碱中毒(异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌)CompanyLogo
各种类型的病因及临床特点CompanyLogo
Cushing病病因:ACTH微腺瘤(直径10mm)80%ACTH大腺瘤(直径10mm)10%ACTH细胞增生CompanyLogo
临床特点?库欣综合征中最常见(70%)?好发年龄为20~40岁?女性多于男性(女:男=2:1)?血ACTH↑?大剂量地塞米松抑制试验大多可抑制?微腺瘤手术切除可治愈?大腺瘤可出现垂体瘤占位症状(视交叉受压,蝶鞍受累达10%~15%,可有视野缺损、双颞侧偏盲)?皮肤色素可较深CompanyLogo
异位ACTH综合征垂体外恶性肿瘤分泌ACTH增多,双侧肾上腺皮质增生。可由小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌等引起CompanyLogo
临床特点?缓慢发展型:表现类似cushing病?迅速进展型:Cushing体征不典型血ACTH、CTS↑↑大剂量地塞米松不抑制低血钾碱中毒,皮肤色素加深更明显。CompanyLogo
肾上腺皮质腺瘤?占库欣综合征15-20%?成年男性多见?起病缓,多毛及雄激素增多程度轻?腺瘤直径3~4cm,重量40g±(5~30g),包膜完整,单个
您可能关注的文档
- 团体辅导之—我的生涯我做主分析课件.ppt
- 商品的品名品质数量包装课件.ppt
- 售后服务效率管理分析课件.ppt
- 哈哈镜笑哈哈课件.ppt
- 咽后脓肿南昌大学第二附属医院课件.ppt
- 咳嗽与咳痰(精)课件.ppt
- 咖啡研习心得简报课件.ppt
- 和风谈判刘必荣课件.ppt
- 和计算机交朋友课件.ppt
- 和我们一起享受春天课件.pptx
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
最近下载
- 犬猫常见药物分类及汇总.doc VIP
- 螺丝产品生产流程.ppt
- (人教版)数学三年级上册计算题“天天练”习题卡,含100份题组,附参考答案.doc
- 小学一年级家长会语文老师PPT课件1_图文.ppt
- 奥鹏云南开放大学 小学语文案例教学(20秋)形考作业4(客观).doc VIP
- 沅陵大曲酒厂续建项目(重大变更) 环境影响报告书.pdf
- SH∕T 1541.1-2019 塑料颗粒外观试验方法 第1部分:目测法.pdf
- 泳池清洁机器人.pdf VIP
- 中职高考语文二轮复习写作技巧专项突破专题01 应用文写作-技巧与练习(含详解).docx VIP
- 【新教材】人教PEP版(2024)三年级上册英语Unit 1 Making friends单元整体教学设计.docx
文档评论(0)