外科护理学-PPT第八章外科感染病人的护理.pptVIP

三、病因1．病菌的致病因素（1）病菌有粘附因子（2）入侵组织的病菌数量与繁殖速度（3）病菌毒素2．机体的易感性（1）天然免疫：（2）获得性免疫3．机体易感染的因素四、病理生理1．非特异性感染（1）炎症消退（2）局部化脓（3）感染扩散（4）转为慢性感染2．特异性感染五、临床表现1．局部症状2．器官–系统功能障碍3．全身反应4．特殊表现六、辅助检查1．实验室检查2．影像学检查七、处理原则消除感染病因和毒性物质，制止细菌生长，增强机体抗感染能力，促进组织修复。1．局部处理2．应用抗感染药物3．全身支持治疗【病因】主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮肤不清洁或经常摩擦、刺激，环境温度较高或人体抗感染能力低下时易发生感染。【临床表现】疖初期，局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，随病情进展结节中央组织坏死化脓，中心处化脓后呈黄白色，形成黄白色脓栓，脓液可自行吸收痊愈，也可自行溃破或经切开引流，排出脓液后痊愈。【辅助检查】1．血常规检查2．脓液细菌培养【处理原则】早期红肿阶段可理疗（如热敷、超短波、红外线等）或外敷鱼石脂软膏、中药膏等以促进炎症吸收。形成脓肿时应及时切开引流并换药。若有全身症状可选用抗生素治疗。（二）痈痈（carbuncle）是相邻的多个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。【病因】主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下时易发生，好发于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。【临床表现】多发于皮肤厚韧的颈部、背部。初起局部呈稍隆起的暗红色，质地坚韧和界限不清的疼痛肿胀浸润区，以后中心部出现多个脓栓，脓栓破溃后局部呈“蜂窝状”。随病情进展，当中心组织坏死、化脓、溃烂而塌陷时，如同“火山口”状。患者多伴有明显的全身症状，严重者可发展为全身感染。【辅助检查】1．血常规检查2．脓液细菌培养3．血糖和尿糖检查【处理原则】痈应予以全身支持治疗，包括保证休息、加强营养和使用高效广谱抗生素。早期红肿阶段处理与疖相同，已出现多个脓点或表面呈紫褐色时应及时切开引流。【临床表现】浅表的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩散，不易局限，病变区与正常皮肤无明显界限，病变中央常因缺血而发生坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，局部红肿不明显，但有局部组织水肿或深部压痛。患者多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等症状。【辅助检查】1．血常规检查2．细菌培养3．影像学检查【处理原则】1．非手术治疗2．手术（四）丹毒是乙型溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细小破溃处侵入而引起的皮肤或其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部，蔓延迅速，但很少发生组织坏死或化脓。【病因和病理】病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结。【临床表现】患者起病急，常有畏寒、发热、头痛等全身症状。病变局部皮肤呈片状鲜红色，中心颜色稍淡，周围深，炎症区略隆起，边界清楚。手指轻压发红区时颜色变白，松手后恢复鲜红，当炎症向四周扩散时，中央的红色逐渐消退，表面脱屑。病变部位可出现水泡，有烧灼样疼痛，周围淋巴结肿大，严重时可致全身性感染。病变近测淋巴结常肿大、有触痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，可出现淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿”。【处理原则】卧床休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁液湿热敷。全身应用抗菌药物，如青霉素、头孢类抗生素。局部及全身症状消失后，继续用药3～5天，以防复发。（五）急性淋巴管炎和淋巴结炎 急性淋巴管炎(acutelymphangitis)是致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染灶（如疖、痈、足癣等）侵入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性感染。【病因】主要致病菌常为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌。可能来源于口咽部炎症、足癣、皮肤损伤以及各种皮肤、皮下化脓性感染。【临床表现】1.急性淋巴管炎2.急性淋巴结炎【辅助检查】1．血常规检查2．细菌培养【处理原则】急性淋巴管炎应积极治疗原发感染病灶。（六）脓肿脓肿（abscess）是指急性化脓性感染后，组织、器官或体腔内出现的局部性病变，即病灶局部组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，其周围有一完整脓腔壁将脓液包裹。【病因】主要致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常常继发于各种化脓性感染，如疖、痈及急性蜂窝组织炎等。【临床表现】位置较浅的脓肿局部出现红、肿、