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门诊病历的管理制度

一、前言

门诊病历是医疗机构中记录患者病情、诊断和治疗过程的重要文件，对于临床诊疗、医学研究、卫生统计以及法律诉讼等方面具有重大意义。为确保病历的完整性、真实性和可追溯性，提高医疗服务质量，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本门诊病历管理制度。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：门诊病历应遵循“一人一档、分类存放、便于查找、确保安全”的原则。

2.病历保存方式：门诊病历采用纸质病历和电子病历相结合的方式保存。纸质病历应存放在专门的病历柜中，电子病历应存储在医疗机构信息系统中。

3.病历保存期限：根据国家相关规定，门诊病历的保存期限为患者最后一次就诊之日起