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必威体育精装版：宫颈癌筛查和癌前病变管理指南

美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)近日公布宫颈癌筛查和癌前病变

管理共识指南。

美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)近日公布宫颈癌筛查和癌前

病变管理共识指南。指南的制定和完善得益于医生和其他同仁为改善临床

技能和患者预后而做出的孜孜不倦的努力，得益于为降低生殖道功能紊乱

等疾病而做出的持之以恒的研究、预防、诊断、和管理等各方面的进步。

针对以下常见问题，ASCCP给出了回答，告诉医生该指南将对目前的临

床实践产生怎样的影响。

为什么现在更新指南？

2012年发布的针对30至64岁女性的宫颈癌筛查指南指出人类乳头

状病毒(HPV)检查及细胞学检查双管齐下是可行的方法。目前，双管齐下

的检查方法遭遇了挑战，一些检查结果自相矛盾（如，HPV检查呈现阳性，

帕氏检查呈现阴性[HPV+/Pap-]，或者HPV检查呈现阴性而细胞学检查

显示为高级别鳞状上皮内病变(High-gradeSquamousIntraepithelial

Lesion,HSIL)[HPV-/HSIL]）。指南制定者需要就出现矛盾结果的情境中

如何处理给出答案。

超过100万就诊于KaiserPermanenteNorthernCalifornia(KPNC)

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的女性的数据分析结果显示初癌（宫颈上皮内瘤[CIN]3+）在经过不同的

筛查异常后风险随时间增加。风险相似的女性应予以相似的管理。

ASCCP指南指出，对于细胞学检查报告对于“证据不充分或错失了

子宫颈内或转化区域部位”的女性患者的管理不可能得出一致的共识。新

研究显示已存在异常的危险程度比以往认为的小，并为HPV检查的应用

提供了指南。

不同推荐青少年进行筛查。数据分析显示21至24岁的女性患宫颈癌

的风险低，但HPV暴露及HPV相关损伤却处于高风险。

HPV分型检查是可行的。这种检查虽并不必需，选择予以检查时

需要基于指南，并清楚何时检查，如何检查，及检查结果会怎样影响患者

管理。

指南是如何更新的？

指南的更新是基于一般文献综述和证据加权以及利用KPNC的观察

数据对不同的管理策略进行风险评估。

ASCCP召集了一个指导委员会并从国家专家组织，政策机构，以及

咨询机构邀请代表参与指南修订。

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先制定指南草稿，在线发布征集公共意见，如必要则作相应修饰，最

后在马里兰州Bethesda共识会议上讨论。

指南所有条款均由66%以上的委员投票赞成通过。

指南撷英：

（1）宫颈癌筛查应从21岁开始，年龄＜21岁的女性不应行巴氏试验

或人类乳头状病毒检测。

（2）年龄在21~29岁之间的女性应每3年做一次巴氏试验；该年龄

段女性不应进行HPV检测，除非巴氏试验检查异常者。

（3）年龄在30~65岁的女性应每5年行巴氏试验加人类乳头状病毒

检测（称为“联合测试”）。这是首选的，也可每3年行一次单纯巴氏试验。