外科护理学-PPT第十二章-颈部疾病病人的护理.pptVIP

外科护理学第十二章颈部疾病病人的护理教学目标1．掌握：甲状腺机能亢进的临床表现、治疗原则、护理措施。2．熟悉：甲状腺肿瘤病人的临床表现、治疗原则、护理措施。3．了解：甲状腺的解剖生理概要。第一节甲状腺功能亢进的外科治疗【解剖生理概要】1.解剖（1）甲状腺的位置（2）甲状腺的血液供应（3）甲状腺的淋巴液（4）甲状旁腺（5）甲状腺的神经支配2.生理第一节甲状腺功能亢进的外科治疗甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）简称甲亢，是各种原因所致正常甲状腺素分泌的反馈机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。二、护理评估【分类】1．原发性甲亢2．继发性甲亢3．高功能腺癌【病因】原发性甲亢的病因尚未完全明确，多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。【临床表现】1．甲状腺素分泌过多征候群2．甲状腺肿大3．眼征【辅助检查】1．基础代谢率的测定2．甲状腺摄131碘测定3．血清T3、T4含量测定4．其他辅助检查【处理原则】手术、抗甲状腺药物及放射性131碘是治疗甲亢的主要方法。三、护理诊断1．疼痛2．营养失调3．清理呼吸道无效4．焦虑5．潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。四、护理措施1．术前护理（1）完善各项术前检查（2）有效缓解焦虑（3）甲亢病人的药物准备（4）加强营养支持，满足机体代谢的需要（5）眼睛保护（6）其他准备2．术后护理（1）体位和引流（2）保持呼吸道通畅（3）缓解焦虑（4）加强营养支持3．主要并发症的预防及护理（1）术后呼吸困难和窒息（2）喉返神经损伤（3）喉上神经损伤（4）手足抽搐（5）甲状腺危象

五、健康教育1．康复与自我护理指导2．用药指导3．复诊指导第二节甲状腺肿瘤一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）是常见的甲状腺良性肿瘤，腺体周围有完整的包膜。按形态学可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤。【临床表现】本病以40岁以下女性多见，且多数病人无不适症状，常在无意间或体检时发现颈部有圆形或椭圆形结节，多为单发。结节表面光滑，边界清楚，包膜完整，无压痛，可随吞咽动作上下移动。【辅助检查】1．B超检查2．放射性【治疗原则】因甲状腺腺瘤可诱发甲亢和恶变，应早期行手术切除，且切除标本需行病理学检查明确病变性质。二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroidcarcinoma）是常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。（一）护理评估【病理及分类】1．乳头状腺癌（papillarycarcinoma）2．滤泡状腺癌（follicularcarcinoma）3．未分化癌（anaplasticthyroidcarcinoma）4．髓样癌（medullarythyroidcarcinoma）【临床表现】1．甲状腺腺瘤病人多无不适症状，常在无意间或体检时发现颈部肿块。2．甲状腺癌病人发病初期多无明显症状，仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。【辅助检查】1．实验室检查2．影像学检查（1）B超检查（2）X线检查3．细胞学检查4．放射性核素扫描【治疗原则】1．手术治疗2．内分泌治疗3．放射性核素治疗4．放射外照射治疗二、护理诊断1．焦虑2．清理呼吸道无效3．潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐。三、护理措施1．有效缓解焦虑（1）术前（2）术后2．保持呼吸道通畅3．有效预防或及时处理并发症四、健康教育1．心理调适2．功能锻炼3．治疗4．随访第三节常见颈部肿块颈部肿块可以是颈部和非颈部疾病的共同表现，常见的肿块类型有肿瘤、炎症和先天性畸形。一、甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形，由于甲状腺舌管退化不完全所引起，多见于15岁以下儿童。【临床表现】颈前区中线、舌骨下方出现1～2cm圆形囊性肿块。【治疗原则】彻底切除囊肿及其残留的管状结构。二、颈淋巴结结核多见于儿童和青年。【临床表现】低热、盗汗、食欲不振、消瘦，颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结。【治疗原则】手术切除，局部用药。三