扩张性心肌病护理.ppt

扩张性心肌病护理

扩张性心肌病概述

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

非药物治疗措施与护理支持

并发症预防与处理

康复训练与健康教育

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

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扩张性心肌病概述

定义

扩张性心肌病（DilatedCardiomyopathy，DCM）是一种原因未明的心肌疾病，以心室壁变薄、心腔扩大、心肌收缩力下降为特征，常导致心力衰竭和心律失常。

发病机制

可能与遗传、感染、免疫、代谢等多种因素有关，导致心肌细胞变性、坏死和凋亡，心肌间质纤维化，从而引起心脏扩大和心功能不全。

临床表现

患者常出现心悸、气短、乏力、水肿等症状，严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。查体可见心界扩大，心音低钝，心律失常等。

分型

根据病程可分为急性和慢性两型；根据有无心室流出道梗阻可分为梗阻性和非梗阻性两型。

通过病史采集、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振成像（MRI）等检查手段进行诊断。其中超声心动图是诊断扩张性心肌病最重要的无创性检查方法。

诊断方法

主要依据临床表现、超声心动图检查结果及排除其他心脏疾病的可能性进行诊断。具体标准包括心室腔扩大、心室壁变薄、心肌收缩力下降等超声心动图表现，以及心悸、气短等临床症状。

诊断标准

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护理评估与计划制定

详细了解患者的病史，包括病程、症状、治疗经过等。

病史采集

体格检查

实验室检查

对患者进行全面的体格检查，包括心率、心律、血压、呼吸等指标。

根据病情需要，进行相应的实验室检查，如心电图、超声心动图等。

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评估患者的呼吸状况，注意有无呼吸困难及其程度。

呼吸困难

观察患者有无心力衰竭表现，如水肿、乏力等。

心力衰竭

监测患者的心律变化，及时发现并处理心律失常。

心律失常

呼吸护理

休息与活动

饮食调整

心理护理

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根据患者的呼吸状况，制定相应的呼吸护理措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。

合理安排患者的休息与活动，避免过度劳累，减轻心脏负担。

根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。

关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。

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药物治疗与护理配合

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药物治疗原则

根据患者病情严重程度、年龄、性别等因素，制定个性化的药物治疗方案，以达到缓解症状、改善心功能、延缓病情进展的目的。

利尿剂

通过促进体内多余水分的排出，减轻心脏负担，改善水肿症状。

ACEI/ARB类药物

通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，改善心功能。

β受体阻滞剂

通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能。

洋地黄类药物

通过增强心肌收缩力，增加心脏输出量，改善心功能。

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要点三

常见药物副作用

利尿剂可能导致电解质紊乱、ACEI/ARB类药物可能导致咳嗽、高血钾等、β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等、洋地黄类药物可能导致中毒反应如恶心、呕吐、黄视等。

要点一

要点二

副作用观察

在用药过程中，护士应密切观察患者的病情变化及药物副作用情况，及时发现并处理。

副作用处理

针对不同药物的副作用，采取相应的处理措施。如利尿剂使用时应定期监测电解质水平；ACEI/ARB类药物使用时应注意观察患者咳嗽情况，必要时调整药物剂量或更换药物；β受体阻滞剂使用时应监测患者心率和血压变化；洋地黄类药物使用时应严格控制药物剂量，避免中毒反应的发生。

要点三

用药依从性重要性

向患者及家属强调遵医嘱按时按量服药的重要性，解释药物治疗的目的和意义，提高患者对治疗的认知度和重视程度。

用药指导

详细告知患者每种药物的名称、作用、用法、用量及注意事项等，指导患者正确服药。对于特殊用药如洋地黄类药物等，应特别强调用药注意事项和可能出现的副作用。

定期随访与评估

建立患者随访制度，定期对患者进行电话随访或门诊随访，了解患者的用药情况和病情变化，评估治疗效果和副作用情况，及时调整治疗方案。同时鼓励患者及时反馈用药过程中的问题和疑虑，以便医护人员及时给予解答和帮助。

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非药物治疗措施与护理支持

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者保持积极心态。

心理疏导

通过改变患者的思维方式和行为模式，减轻心理压力，提高生活质量。

认知行为疗法

鼓励家属给予患者关心和支持，共同应对疾病带来的挑战。

家庭支持

低盐饮食

高蛋白饮食

控制水分摄入

多食新鲜蔬菜和水果

限制盐的摄入量，以减轻水肿和降低血压。

根据病情和医生建议，合理控制水分的摄入量，以保持体液平衡。

适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，以维持身体正常生理功能。

提供丰富的维生素和矿物质，有助于改善心肌代谢和增强免疫力。

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并发症预防与处理

药物治