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医院门诊一卡通收费信息化发展研究

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徐永敏

[摘要]一卡通是医院门诊收费管理观念转换、门诊就诊流程再造、方便病人、提升医疗服务水平的重要举措之一。文章通过阐述一卡通的功能以及存在的问题，进而提出相应的应对之策。

[关键词]医院管理信息系统；一卡通；存在问题；应对之策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.36.152

1医院传统就诊模式的弊端与困境简述

随着人民群众对个人及家庭医疗健康的重视，医疗卫生市场日益增大。现如今大型三甲医院日门诊量越来越大、医生的问诊的时间越来越短、患者对医生的不信任日益加剧。

医院门诊病人在挂号、就诊、划价、收费、检查治疗等一系列流程中，伴随着时间最长的便是各种排队。有数据证明，平均每个门诊病人在医院就诊4～5小时内，医生就诊治疗的时间只有10-15分钟，甚至更短，有效诊疗时间利用率不足4%。

在这种医疗资源极度匮乏情况下，医务人员70%的时间和精力却不得不花在录入患者资料、缴费等文字资料中，而病人80%的就诊时间要花在排队、挂号候诊、多次划价、缴费取检查报告上。

过多的门诊就诊等待时间，因挂号难、检查检验报告破损与延迟，以及其错拿漏发丢失等问题让许多不明真实原因的病人将矛头对准了医院工作人员，从而影响了医生诊疗质量、破坏了医疗秩序，导致产生了许多医患矛盾与纠纷。

上述这些现象在安徽医科大学第一附属医院也不能例外。

安徽医科大学第一附属医院是安徽省龙头医院，也是进入全国百强的三级甲等医院，员工人数达4000人。医院开放床位2800多张，年住院病人100多万人次，年门诊量200多万人次。

近几年安徽医科大学第一附属医院为了缓解病人“看病难”等问题，加大医院管理信息系统建设力度，成功与卫宁公司合作破解“医改”难题，进行流程再造，在医院门诊收费系统实行一卡通就诊模式。

2医院管理信息系统与门诊一卡通及其优点

医院管理信息系统，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总，加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医疗就诊一卡通在安徽医科大学第一附属医院（以下简称我院）叫就诊卡，它是包含病人基本信息和预交金信息的磁卡或IC卡。病人持卡在我院进行挂号、就诊、检查、缴费、治疗等医疗活动时能够确认身份、自助扣费，一卡通行，实现一卡为核心的管理。

持卡就诊患者只需在收款处或自助机凭身份证一次注册充值，就可以在各诊室挂号、就诊，持卡者在相应的检查科室划卡自动扣费。

从2011年开始进行一卡通前期实验和测试，进而完成了一卡通挂号流程的设计和推广，一卡通信息化与数字化的功能在我院日常医疗活动的各个方面发挥着积极的作用。

与传统的挂号、收费就诊模式相比，一卡通有着许多优点。主要有以下几点：

（1）病人在使用就诊卡后，门诊收费以发票为核算基础，收款只需划卡就能调出病人所有应收款项，直接打出发票即可，操作方便。它改变了以往由人工在电脑中查找门诊病人所对应的检查项目和药品种类等烦琐的工作，提高了收费速度，减少了收费员找零钱时间，减少了错误发生的可能，节约患者排队时间，极大地提高了工作效率。

（2）在卡内余额充足情况下，病人凭一卡通就诊卡到各诊室直接划卡就诊或在药房取药，病人可以选择打印或不打印发票，减少了病人以往检查科室与收费窗口间不断来回的看病流程，同时也分流了当初必须由收费窗口承担的工作量。

（3）通过收款员与检查科室间的双向审核，可以最大限度杜绝以往门诊就诊模式中的人情现象，减少了医院门诊收费过程中的“跑、冒、滴、漏”，维护了医院的整体利益。

（4）病人也可以随时对一卡通就诊卡消费进行查询，并可以查询历次就诊卡中的个人消费记录，也尽可能促进医院的收费行为更为公开、更为合理，也便于监督检查。

医院管理信息系统及一卡通在医院门诊各个部门的深入运用，结束了医院门诊长久以来的传统就诊流程的一些弊端，医院门诊人次与门诊收入每年均以10%以上的增幅在增加，取得了巨大的经济效益和社会效益。

3目前门诊一卡通实施过程中出现的一些问题

目前，一卡通就诊卡在我院门诊收费系统的实施上分为两种情况：一是只录入病人信息，不在卡中存钱；二是在就诊卡中存入一定数额的门诊预交金（即储值）。

随着时间的发展，一卡通在门诊实际运用过程中也产生了新情况与新问题，主要有以下几个方面。

（1）收费员要为病人采集并录入信息、办卡、挂失、补卡、收预交金、打印发票、挂号、退费、退卡，增加了工作项目，因此也要增加相应的工作窗口。

（2）在就诊卡中储值，即病人先在就诊卡里存入一定数额的钱即预交金，预交金是医院内部核算票据需要跟财政部印制的正式发票有所区别