延续性护理对新生儿肠造口术后造口周围皮炎的效果分析.docxVIP

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延续性护理对新生儿肠造口术后造口周围皮炎的效果分析

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摘要：随机选取拟选取2016年11月至2018年05月在我科首次行肠造瘘术的新生儿42

例出院患儿作为研究对象，并采用便利抽样方式这些患者分为电话+微信随访组和对照组，每组患者21例。对照组采用常规基本护理措施，电话+微信随访组采用电话随访和微信随访两种方式联合的延续性护理措施，经过一段时间的护理操作之后，比较四组患儿术后造口周围皮炎的治愈率及患儿家属对护理的满意度。结果：对照组有效率57.15%，电话+微信随访组有效率95.23%。电话+微信随访组患者的满意度为100.00%，对照组患者的护理满意度61.90%，2组比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论对于接受新生儿肠造瘘术的新生儿患者来说，通过延续性护理对新生儿造口术后造口周围皮肤炎患儿的护理具有非常重要的意义和价值。

关键词：延续性护理；新生儿；肠造口；造口周围皮炎

引言：延续性护理是整体护理的一部分，被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素。本研究旨在探讨通过对新生儿肠造瘘术后患儿实施延续性护理能否提高患儿造口周围皮炎的治愈率，用于指导临床，减轻患儿痛苦，为接下来的关瘘术创造良好条件。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验采用便利抽样的实验方法选取2016年11月至2018年05月在我科首次行肠造瘘术的新生儿42例肠造口术后造口周围皮炎患儿为研究对象,其中男20例,女22例。入选标准：（1）患儿为首次肠造瘘术；（2）患儿行手术时年龄小于或等于28天；（3）有很好的依从性，积极配合医生和护理所安排的治疗；（4）患儿家属能熟练应用微信各种功能；排除标准:（1）患儿首次手术时年龄大于28天；（2）患儿家属存在听力、视力等各方面问题；（3）不能配合医护人员工作的家属；（4）患儿自身合并严重肝肾功能疾病。

1.2分组方法

将2016年11月-2017年04月未实施延续性护理的21例患儿作为对照组，其中男13例，女8例；年龄（4.062±0.542天），体重（2.432±0.324kg）kg。将2018年01月-2018年05月实施电话＋微信式随访组的21例患儿作为电话＋微信随访组，其中男12例，女9例；年龄(7.065±0.822天)，体重在（2.890±0.450kg）。

1.3研究方法

对照组：该组患者在出院时由护士给予常规健康教育及造口护理常规。常规护理主要包括出院前1周由监护室转入母婴同室病房，由接受过造口护理知识培训的专业护理人员给家长示范造口周围皮肤的基础护理和更换造口袋的正确方法，家长观摩2~3次后，又家长亲自动手更换，护理人员在旁边指导，手把手地教，并告知其每个步骤的注意事项，直至家长学会更换造口袋。出院时再将造口护理手册交予家长，方便复查时记录，并告知其一些注意事项，如何合理地喂养患儿，平时应注意观察患儿的腹部症状，患儿自造口处的排便情况。出院后两周、一个月、两个月复查时观察患儿造口周围皮炎是否好转。

观察组：电话随访：科室成立电话回访小组，由护士长担任组长，一名受过造口护理专业培训的老师担任顾问，组员包括一名本科室的医生和本科室的一名护士。该组患者在于对照组患者使用相同护理措施的基础之上，进行电话随访，出院后每周进行一次，一个月后改为两周一次，电话随访内容包括患者的喂养情况、排便情况，大便的颜色性状和量、患儿体重、造口周围皮肤情况、造口袋的粘贴方法、大便满袋1/3及时倾倒和放气等，通过电话随访，动态掌握患儿造口周围皮肤情况，提供针对性的指导，提高家属自我护理造口皮肤水平，减轻患儿痛苦，出院后两周、一个月、两个月复查时观察患儿造口周围皮炎是否好转。微信式随访：建立公众号和微信群，公众号和微信群有两名主治医生和三名专科护士来维护，患儿出院时告知家属关注公众号，加入微信群，该组患儿的家长关注微信公众号，加入微信群，公众号用于发送新生儿肠造口护理相关知识,以文字、图片、视频等形式为主,每周发送3次,持续3个月。微信群用于患儿家长与护士以及患儿家长之间进行沟通、交流等,告知家长每次更换造口袋时拍下造口周围皮肤情况图片，发送至微信群里，方便观察记录，护士利用图片和家属提供的信息指导和治疗造口周围皮炎的方法：发现造口周围皮炎后，用医用生理盐水或经过高温煮沸消毒的温水来清理造口周围皮肤，自然待干后再涂抹造口护肤粉于造口周围皮肤，使其在空气中充分暴露，至少5~10min，然后再用干燥的棉签把造口周围多余的造口粉清除，造口袋更换前使用造口测量板来确定造口大小，胶板圈不宜过大，造口袋胶片孔洞裁剪至比造口形状宽2mm~3mm大小,对不平整皮