晚期宫颈癌综合治疗的评价分析.docx

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晚期宫颈癌综合治疗的评价分析

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（江阴市第三人民医院214400）

【摘要】目的探究晚期宫颈癌综合治疗的最佳有效方案。方法选择自2010年1月至2015年1月，在我院接受综合治疗的晚期宫颈癌患者中，病历资料完整的126例患者为研究对象，按照治疗方法的不同，分为A、B、C、D组，观察四组患者的临床近期疗效。结果介入肿瘤（子宫）动脉化疗栓塞术后联合放射（腔内和外照射）治疗晚期宫颈癌，虽然在临床死亡因素方面无明显改善（P0.05），但在临床阴道流血停止率、肿块缩小率等方面优势较大（P0.05）。结论介入肿瘤（子宫）动脉化疗栓塞术后联合放射（腔内和外照射）是晚期宫颈癌综合治疗的首选方案，是提高晚期宫颈癌治疗有效可行综合方法。

【关键词】晚期宫颈癌；综合治疗；疗效评价

R2【文献标号】A2095-7165（2015）09-0331-01

晚期宫颈癌的主要治疗手段为放射治疗、中子刀和直线加速器外照射及化疗等[1]。本研究我院2010年1月至2015年1月采取综合治疗方案治疗晚期宫颈癌的疗效，旨在为临床正确选择宫颈癌综合治疗方案，提高晚期宫颈癌近期疗效提供依据。现将研究结果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2010年1月至2015年1月，在我院接受综合治疗的晚期宫颈癌患者中，病历资料完整的126例患者为研究对象。其年龄为26岁-72岁，平均为（52.0±6.26）岁；病理学诊断结果：宫颈鳞癌为58例、宫颈腺癌为49例及宫颈鳞腺癌为19例；宫颈癌临床分期：ⅢA期为46例，ⅢB期为59例，Ⅳ期为21例。

1.2治疗及分组情况

按照126例晚期宫颈癌患者所接受综合治疗方案进行分组。46例采取单纯后装+60Co外照射治疗方案者，纳入A组。后装采用Buchler137/Cs后装机腔内放疗，每周2次，每次腔内A点开始照射剂量为（6.0～8.0）Gy，6～8次为1个疗程，总剂量为（37.0～56.0）Gy，辅以60Co远距离治疗机外照射，宫旁组织照射量为（50.1～58.2）Gy，平均为53.2Gy，体外照射与腔内照射交替治疗。

26例行介入双侧子宫动脉化疗栓塞术患者，纳入B组。选择髂内动脉造影，根据肿瘤参供血管造影结果，分别超选择化疗栓塞，药物采用阿霉素（40～50）mg+进口超液化碘油（10～20）mL乳化栓塞，博莱霉素15mg或卡铂（0.3～0.4）mg、环磷酰胺（0.6～0.8）mg分别稀释灌注，最后用1～2小块高压消毒明胶颗粒分别栓塞肿瘤参供血管，术后同时对症和支持疗法治疗。19例先行介入子宫动脉化疗栓塞术（化疗药物同B组），术后同时预防或升白细胞治疗，2周后行后装+60Co外照射治疗（同于A组），纳入C组。

35例采取单纯中子刀直线加速器外照射治疗患者，纳入D组。中子刀采用252Cf放射性核素行前、后及后、前野照射，照射剂量为（3.0～3.5）Gy，总照射剂量为（48.0～54.0）Gy，A点3～4次,总照射剂量为(38.0～48.0)Gy，每周1次，共计4～5次。

1.3统计学标准

数据以SPSS18.0软件分析，以（均数±标准差）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

从表1、表2可以看出，介入肿瘤（子宫）动脉化疗栓塞术后联合放射（腔内和外照射）治疗晚期宫颈癌，虽然在临床死亡因素方面无明显改善（P0.05），但在临床阴道流血停止率、肿块缩小率等方面优势较大（P0.05）。

3讨论

放疗和化疗是晚期宫颈癌主要治疗方法。正确选择综合治疗方案，提高晚期宫颈癌患者疗效、生活质量和生存期望值，值得临床深入探讨[2]。晚期宫颈癌未能得到有效改善的主要原因是，肿瘤局部未能有效控制或复发及淋巴结转移和远处转移所致。由于晚期宫颈癌局部浸润范围大，有很多乏氧细胞对放疗不敏感，加之有效照射野有限。因此单纯放疗不能有效灭绝照射野以外微小、亚临床转移病灶。而化疗是一种全身性治疗，可望有效消除亚临床转移病灶，但不能达到切断或控制肿瘤病灶营养供应目的。晚期宫颈癌血管呈富血状，表面脆烂，单纯放疗和全身化疗均难以局部有效控制肿瘤血供，故常见病灶局部流血不止或大出血，而止血药物对癌性出血疗效有限，易致患者失血性休克或死亡[3]。若对晚期宫颈癌患者先行介入(子宫)动脉化疗栓塞术，既可提高病灶局部有效血药浓度，又可切断肿瘤血供或营养供应及预防和控制局部出血等临床症状，也可减少全身化疗的直接不良反应，若再联合放疗，尚可改变肿瘤细胞细胞膜通透性，提高疗效。

本组资料结果显示，介入肿瘤（子宫）动脉化疗栓塞术后联合放射（腔内和外照射）治疗晚期宫颈癌，虽然在临床死亡因素方面无明显改善（P0.05），但在临床阴道流血停止率、肿块缩小率等方面优势较大（P0.05）。是晚期宫颈癌综合治疗