外科手术部位感染监测的危险因素及预防课件.ppt

手术部位感染监测与

危险因素评估预防;为何监测;为何监测;为何监测;为何监测;如何监测;如何监测;如何监测;如何监测;切口类型;掌握好手术切口分类

;2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位太、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

对于个别分类有困难的手术、一般定为下一类、即不确定为Ⅰ类的定为Ⅱ类，以此类推。

切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据，存在部分医师为使用抗菌药物故意将分类定为下一类。;手术部位感染的定义

;手术部位感染;

外科手术部位感染的定义

;（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天经内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：

1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但浓液不是来自器官／腔隙部分。

2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。

3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染、经切口引流所致器官／腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。;（三）器官／腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：

1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。;;切口种类;危险因素评分;SSI的病原菌;SSI的病原菌;危险因素;危险因素;危险因素??分;危险因素评分

NNIS规定的各类手术时间的T值;危险因素;危险因素评分

ASA(美国麻醉医师协会）病情估计分级表）;危险因素;危险因素评分;危险因素评分;危险因素评分

;核心预防控制措施;核心预防控制措施;一般预防控制措施;一般预防控制措施;一般预防控制措施;谢谢聆听！;谢谢聆听！