《1 例颈椎病合并双膝关节退行性病变患者临床症状的护理》.doc

《1例颈椎病合并双膝关节退行性病变患者临床症状的护理》

一、疾病概述

颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而出现一系列功能障碍的临床综合征。双膝关节退行性病变又称膝关节骨性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和骨质增生为主要特征的慢性关节疾病。当患者同时患有颈椎病和双膝关节退行性病变时，其临床症状较为复杂，严重影响患者的生活质量。

二、病因及发病机制

1.颈椎病的病因及发病机制：

（1）颈椎长期劳损：长期低头工作、不良姿势等使颈椎长时间处于紧张状态，导致颈椎肌肉、韧带疲劳，颈椎稳定性下降。

（2）骨质增生：随着年龄的增长，颈椎椎体边缘出现骨质增生，压迫周围神经、血管等组织。

（3）椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘髓核突出，压迫神经根或脊髓。

2.双膝关节退行性病变的病因及发病机制：

（1）年龄因素：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，骨质增生加重。

（2）肥胖：体重过重增加了膝关节的负担，加速关节软骨的磨损。

（3）过度使用：长期从事重体力劳动、剧烈运动等使膝关节过度磨损。

（4）遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。

三、临床表现

1.颈椎病的临床表现：

（1）颈部疼痛：多为酸痛、胀痛或刺痛，可放射至肩部、上肢。

（2）上肢麻木、无力：神经根受压时，可出现上肢麻木、无力，手指活动不灵活。

（3）头晕、视力模糊：椎动脉受压时，可引起脑部供血不足，出现头晕、视力模糊等症状。

（4）行走不稳：脊髓受压时，可出现行走不稳、踩棉花感。

2.双膝关节退行性病变的临床表现：

（1）膝关节疼痛：早期为隐痛，逐渐加重为疼痛、胀痛，活动后疼痛加重，休息后缓解。

（2）关节肿胀：膝关节周围可出现肿胀，多为关节积液所致。

（3）关节僵硬：早晨起床或长时间休息后，膝关节出现僵硬，活动后逐渐缓解。

（4）活动受限：膝关节屈伸活动受限，严重时可出现关节畸形。

四、治疗要点

1.颈椎病的治疗要点：

（1）非手术治疗：包括休息、颈椎牵引、物理治疗、药物治疗等。药物治疗主要包括止痛、消炎、神经营养等药物。

（2）手术治疗：当非手术治疗无效或病情严重时，可考虑手术治疗，如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。

2.双膝关节退行性病变的治疗要点：

（1）非手术治疗：包括休息、减轻体重、物理治疗、药物治疗等。药物治疗主要包括止痛、消炎、保护关节软骨等药物。

（2）手术治疗：当非手术治疗无效或病情严重时，可考虑手术治疗，如膝关节置换术、关节镜手术等。

五、实验室检查结果

1.颈椎病的实验室检查结果：

（1）X线检查：可显示颈椎生理曲度改变、骨质增生、椎间隙狭窄等。

（2）CT检查：可更清楚地显示颈椎骨质结构和椎间盘突出情况。

（3）MRI检查：可显示颈椎软组织病变和脊髓受压情况。

2.双膝关节退行性病变的实验室检查结果：

（1）X线检查：可显示膝关节骨质增生、关节间隙狭窄、关节畸形等。

（2）血液检查：一般无特异性改变，部分患者可出现血沉、C反应蛋白轻度升高。

六、护理诊断

1.疼痛：与颈椎病和双膝关节退行性病变引起的关节疼痛有关。

2.活动受限：与颈椎病和双膝关节退行性病变导致的关节活动受限有关。

3.焦虑：与疾病引起的身体不适和对预后的担忧有关。

4.知识缺乏：缺乏颈椎病和双膝关节退行性病变的防治知识。

5.有跌倒的危险：与颈椎病引起的头晕和双膝关节退行性病变导致的行走不稳有关。

七、护理措施

1.疼痛护理：

（1）评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。

（2）指导患者采取正确的体位，避免颈部和膝关节过度弯曲或伸展。

（3）给予局部热敷、按摩等物理治疗，缓解疼痛。

（4）遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

2.活动受限护理：

（1）根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。

（2）指导患者进行颈部和膝关节的功能锻炼，如颈部屈伸、旋转、膝关节屈伸等。

（3）协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

（4）鼓励患者逐渐增加活动量，但要避免过度疲劳。

3.心理护理：

（1）与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

（2）向患者介绍疾病的相关知识和治疗方法，让患者了解疾病的可治性，增强治疗信心。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高自我管理能力。

4.健康教育：

（1）向患者及家属讲解颈椎病和双膝关节退行性病变的病因、临床表现、治疗方法和预防措施。

（2）指导患者正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。

（3）鼓励患者适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动。

（4）指导患者合理饮食，增加钙、维生素D等营养物质的摄入，预防骨质疏松。

5.安全护理：

（1）保持病房环境整