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怎样区分胃溃疡和胃癌呢

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（西昌市安宁中心卫生院；四川西昌615013）

胃病，是近年来社会上的“流行病”，因不规律的饮食和生活习惯，各个年龄段的人群都可能患上胃病。胃病有很多种，良性病变如胃溃疡，恶性肿瘤如胃癌，无一不危害着病人的身体健康甚至威胁生命。随着物质生活水平的日益优越，人们对医疗卫生的要求也越来越高，但在临床上误诊的现象还是时有发生，尤其是前期症状相似的胃溃疡与胃癌这两种疾病。因此，如何正确区分胃溃疡和胃癌，成为人们广泛讨论的话题。下面，我们从以下几点出发简单介绍一下如何区分胃溃疡和胃癌。

一、简介胃溃疡和胃癌

1.胃溃疡

胃溃疡在消化道疾病史上比较常见，具体是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡。幽门螺旋杆菌感染是导致胃溃疡的主要因素之一，除此之外，饮食不规律、胃运动异常、慢性胃炎或长期服用阿司匹林等药物也易引发胃溃疡。胃溃疡的主要临床症状可表现为上腹部疼痛，甚至出现隐痛、钝痛、胀痛等情况，并伴随反酸或食欲缺乏的症状，胃溃疡发作大多在用餐后一个小时内出现，1~2个小时可慢慢缓解。作为良性胃病，胃溃疡最大的危害就是，它可能会反复发作，一不小心就会导致瘢痕形成幽门梗阻，如果溃疡面长时间未得到治愈，并且患者年龄超过45岁，那么就很有可能衍发成胃癌。这也是其难以与胃癌区分的原因之一。

2.胃癌

当今社会，虽已不是过去谈癌色变的时代，但癌症给人带来的痛苦依然不可忽视。胃癌作为一种起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，令众多患者痛不欲生。胃癌的病因比较复杂，环境差和饮食生活不佳都有可能引发胃癌，幽门螺旋杆菌感染也是导致胃癌的要因之一，据调查，我国胃癌的高发区域成人幽门螺旋杆菌感染率高达60%，幽门螺旋杆菌中的两种有毒物质——CagA和VacA，其中可能产生促进癌细胞增长的作用，另外，遗传因素同样不可忽视，生活在有胃癌史的家庭中，其感染率比平常人高2~3倍。胃癌多发于年龄在50岁以上的人群。胃癌前期很多患者并无明显症状，一部分人时常出现恶心、呕吐的症状，与胃溃疡相似，因此，并不能在很大程度上引起注意；伴随着疼痛以及体重减轻的情况，胃癌严重时可能会出现黑便、呕血等一系列消化道出血现象，甚至引发病变。胃癌的可怕不仅是损害消化系统，还有它造成的一些恶病质，严重时可能会影响肝肾功能和呼吸功能，从而危及生命。所以，才要早发现早治疗，避免误诊。

二、区分胃溃疡和胃癌的几种措施

1.不同的病程

胃溃疡和胃癌在病程上有很大的区别，胃溃疡的病程相对很长，反反复复呈周期性蔓延；而胃癌则大不相同，其病程较短，且呈持续性恶化的趋势。

2.发病人群年龄

日常生活中不当的饮食就可能导致胃溃疡，所以胃溃疡患者的年龄普遍较小，多为青年；胃癌则是长期恶化的结果，所以患者年龄偏大，多为50岁以上的中年人群。

3.临床症状差异

虽二者前期症状相似，但仍然存在细微差别。胃溃疡的症状表现在，其疼痛是存在一定规律的，大多是餐后40分钟左右出现，1、2个小时后即可缓解，进食的话症状会有所减轻，抗溃疡药物有效；胃癌却恰恰相反，其疼痛的症状无规律可循，并且逐渐加重便随体重下降，抗溃疡药物很难发挥作用。

4.全面检查

在做全面检查时，会对患者进行血液分析以及胃液分析，因此会更便于区分二者。在查体时，胃溃疡通常没有相对明确的体征，而中晚期胃癌的体征会非常明确，患者中上腹可能触及包块，甚至有患者远处脏器或者淋巴结发生转移；其次，在粪便潜血试验中，胃溃疡初时呈阳性，经过正确的治疗后会变为阴性，但是胃癌患者是持续呈阳性的。所以，在此试验中，如多次呈阳性，则要考虑胃癌的可能；最后是胃液分析，此项分析对于二者来说，结果有很大差异，那就是胃溃疡患者的胃酸略低或者正常，相反，胃癌患者的胃酸很低甚至缺乏。

5.X线钡餐检查

胃溃疡患者的定影较小，直径上限在2.5厘米以内，溃疡突出腔外；胃癌患者的肿块影像和恶性溃疡影像普遍较大，定影在胃轮廓之内，有不整齐的边缘，直径大于2.5厘米。

6.胃镜、胃黏膜活检

良性病变胃溃疡的溃疡形状多为规则形状，呈圆形或椭圆形，整体光滑，周围的粘膜会向溃疡集中；而胃癌的表现则为恶性溃疡的状态，有明显的结节和肿块，其形状也不规则，底部污浊不平，界线不清，质地清脆，易溃疡出血，周围的粘膜会消失，显癌性病变。

7.疗效不同

胃溃疡的治疗时间短且康复快，4周左右即可使症状消失；胃癌却会进一步恶化，难以康复。

以上就是关于如何区分胃溃疡和胃癌的一些措施，包括人群、症状、检查等七个方面。总之，胃溃疡和胃癌虽然是两种性质完全不同的胃部疾病，但其临床症状上存在诸多相似点，因此常常导致误诊，影响生命。所以，如果患者感到胃部不适，应及时就医，进行专业的检查，切勿因小失大，错过最佳治疗期。

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-全文完-