《推拿罐疗法在 1 例便秘患者肠道准备前的应用体会》.doc

《推拿罐疗法在1例便秘患者肠道准备前的应用体会》

一、疾病概述

便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等。长期便秘不仅会影响患者的生活质量，还可能导致一系列并发症，如肛裂、痔疮、直肠脱垂等。在进行某些医疗检查或手术前，需要对患者进行肠道准备，以确保检查或手术的顺利进行。推拿罐疗法作为一种传统的中医疗法，在便秘患者肠道准备前的应用具有一定的优势。

二、病因及发病机制

1.病因：

-饮食因素：饮食中膳食纤维摄入不足、饮水过少等可导致大便干结，引起便秘。

-运动不足：长期缺乏运动，可使胃肠蠕动减慢，导致便秘。

-精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等可影响胃肠功能，导致便秘。

-药物因素：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等可引起便秘。

-肠道疾病：如结肠冗长、直肠前突、盆底肌功能障碍等可导致便秘。

-神经系统疾病：如帕金森病、脑血管疾病等可影响肠道神经功能，导致便秘。

2.发病机制：

-胃肠蠕动减慢：食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结。

-肠道分泌功能减退：肠道分泌的黏液减少，可使大便干结，不易排出。

-盆底肌功能障碍：盆底肌松弛或紧张，可影响排便功能，导致便秘。

-神经系统功能紊乱：神经系统对肠道的调节功能失常，可导致便秘。

三、临床表现

1.排便次数减少：每周排便次数少于3次。

2.粪便干结：大便呈羊粪状或球状，质地坚硬。

3.排便困难：排便时费力、费时，需要用力才能排出大便。

4.腹胀、腹痛：由于粪便在肠道内积聚，可引起腹胀、腹痛等不适。

5.食欲减退：长期便秘可导致患者食欲减退，影响营养摄入。

四、治疗要点

1.一般治疗：

-调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；多饮水，保持充足的水分摄入。

-增加运动：适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，促进胃肠蠕动。

-养成良好的排便习惯：每天定时排便，避免憋便。

2.药物治疗：

-泻药：如乳果糖、聚乙二醇等，可软化大便，促进排便。

-促动力药：如莫沙必利、伊托必利等，可促进胃肠蠕动，改善便秘症状。

-微生态制剂：如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，可调节肠道菌群，改善便秘症状。

3.灌肠治疗：对于严重便秘的患者，可采用灌肠治疗，如生理盐水灌肠、开塞露灌肠等。

4.手术治疗：对于严重的肠道疾病引起的便秘，如结肠冗长、直肠前突等，可考虑手术治疗。

五、实验室检查结果

1.粪便常规：可了解粪便的性状、有无潜血等情况。

2.结肠镜检查：对于长期便秘、年龄较大、有肠道疾病家族史等患者，可进行结肠镜检查，排除肠道器质性病变。

3.胃肠传输试验：可了解胃肠蠕动功能，判断便秘的类型。

六、护理诊断

1.便秘：与胃肠蠕动减慢、饮食结构不合理、精神心理因素等有关。

2.焦虑：与担心肠道准备效果、对检查或手术的恐惧等有关。

3.知识缺乏：缺乏便秘的防治知识和肠道准备的方法。

4.潜在并发症：如肛裂、痔疮、肠梗阻等。

七、护理措施

1.饮食护理：

-指导患者合理饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。

-鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500ml。

-避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2.运动护理：

-鼓励患者适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每天运动时间不少于30分钟。

-对于长期卧床的患者，可进行床上被动运动，如翻身、四肢关节活动等。

3.心理护理：

-关心、安慰患者，了解患者的心理状态，给予心理支持和疏导。

-向患者介绍肠道准备的目的、方法和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。

4.健康教育：

-向患者及家属介绍便秘的病因、临床表现、治疗方法和预防措施等知识。

-指导患者养成良好的生活习惯，如定时排便、增加运动量、合理饮食等。

-告知患者肠道准备的重要性和方法，提高患者的依从性。

5.推拿罐疗法护理：

-推拿：选取天枢、大横、关元、气海、足三里等穴位进行推拿，每次推拿时间为15-20分钟，每天1-2次。推拿时力度适中，以患者感到酸胀为宜。

-拔罐：在推拿后，选取神阙、关元、气海、天枢等穴位进行拔罐，每次拔罐时间为10-15分钟，每天1次。拔罐时要注意观察患者的皮肤情况，避免出现烫伤或皮肤损伤。

八、案例分析

现病史：患者李某，女，65岁。因“反复便秘10余年，加重1周”入院。患者10余年前无明显诱因出现便秘，大便干结，排便困难，每周排便次数少于2次。曾多次服用泻药治疗，效果不佳。1周前，患者便秘