老年人常见症状和护理.ppt

老年人常见病症和护理;病例

女，81岁，独居，黄昏时分邻居觉察其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部难过异样，送往医院。有高血压史20余年，始终服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异样。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。

问题：

1.老太发生跌倒的危急因素可能有哪些？

2.李老太出院以前，护士应当从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？;护理评估;用药史

本次跌倒的状况

时间、场合，对待

跌倒前、时、后

既往史

身体状况（头、胸腹、四肢）

;协助检查

影像学检查（X线、CT、MRI

试验室检查（血糖检测）

诊断性检查

心理社会状况

其活动范围缩小，活动量削减，人际交往削减，对老人的身心产生负面影响。;常见的护理诊断/问题;支配与实施;自我处置与救助

背部先着地，平躺保持体温，寻求扶植。

无他人扶植，在体力复原后，变俯卧位，以椅子为支撑尽力站起来，打寻求扶植。

询问、检查全身状况，检测生命体征，视察神志;一般护理

病情视察

供给跌倒后长期护理

心理调适

消退恐惊;健康指导

查明、分析缘由，总结阅历教训，增加防跌倒意识

合理运动

合理用药

选择适当的协助工具（拐杖或助行器）

创立平安环境

调整生活方式

防治骨质疏松;参考答案：

1.李老太发生跌倒的危急因素较为确定的因素如下：

①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易视察四周环境，简洁引起跌倒。

②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的实力。

③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危急因素因素。

2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动实力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动实力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前居处环???存在的担忧全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、枯燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。运用高度适宜的助步器。指导老人主动进行运动熬炼，尤其是增加抬腿力气的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，细致接受健康检查。;难过;护理评估;身体状况

1.运动系统检查

触诊、相应关节旋转和直腿抬高

2.神经系统检查

找寻运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。;视觉模拟难过量表(Visualanaloguescale,VAS)

口述描绘评分(verbalratingscales，VRS)

Wong-Banker面部表情量表(Faceratingscale，FRS)

难过日记评分法(paindiaryscale，PDS)

心情评分(Emotionalscale，ES);心理社会状况

抑郁、焦虑、社会适应实力下降的老人常伴有难过。慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的苦痛感觉，尤其在局部老年女性。;常见的护理诊断/问题;支配与实施;非药物止痛

运动熬炼

心理护理

健康指导;便秘;病例八：便秘

姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：高校。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大局部时间在家看书报或电视节目。宠爱吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异样。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购置酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。

问题：

1.依据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其缘由是什么？

2.应当如何扶植其订正？;参考答案：

1.姚老伯状况符合便秘的特点。缘由可能与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠黏液分泌削减，肠蠕动减慢等诸因素有关。

2.要对老人作健康教化。告知老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000～2500ml，也包括食物中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。变更静止的生活方式，每天有30～60min活动和熬炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在早晨和晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动。起先每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。

;护理评估;常见护理诊断/问题（？）

目标;调整饮食结构

调整行为

满足老年人私人空间需求

腹部自我按摩

开塞露通便、灌肠通便和人工取便

药物治疗

限制富含纤维素食品

健康指导;尿失禁;病例：尿失禁

成老