危重病人的观察与课件.pptVIP

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内容1、危重病人的病情观察2、急救工作的组织管理3、危重病人抢救制度4、危重病人的护理COMPANYLOGO

一、危重病人的病情观察病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情随时可能发生变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严谨的工作，是争分夺秒的战斗。护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。COMPANYLOGO

一、危重病人的病情观察一、病情观察的意义病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。这就要求护士必须做到“五勤”：勤巡视勤视察五勤勤询问勤思考勤记录COMPANYLOGO

二、病情观察的方法利用视觉，配合触、听、嗅觉及使用辅助仪器，以提高观察的准确性。观察的内容包括病人的外观、行为、意识以及各系统的生理和病理变化。1.询问2.阅读各种信息资料3.借助仪器视觉观察其他利用耳或听诊器来分辩由病人身体不同部位所发出的声音及其所代表的不同意义。听觉观察方法利用嗅觉来辨别病人的各种气味及与其健康状况的关系。嗅觉观察利用触觉来了解所触及体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔细度及脏器的外形、大小、触觉观察软硬度、移动度及跳动情况。COMPANYLOGO

三、病情观察的内容一般情况271356皮呕肤吐与物粘8睡眠4饮食与营养排泄物发育与体形面容与表情体位与步态膜COMPANYLOGO

（一）一般情况1．发育与体形2．饮食与3．面容与营养表情4．体位与步态发育正常与否通常与年龄、智力及体格成长之间的关系来判断。临床上将正常人体形分为三型：（1）均称型（健康人表体位是指个体在卧情自然、位时所处的状态。神态安怡。常见自主体位、被疾病可使动体位和强迫体位。人的面容步态即走动时所表和表情发现的姿态。常见蹒生变化。跚步态(鸭步)；醉酒步态；共济失调应注意观察病人的食欲、食量、进食后反应、饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食等情况。正力型）（2）瘦长型（无力型）（3）矮胖型（超力型）步态。COMPANYLOGO

（一）一般情况5．皮肤与粘膜6．呕吐物7．排泄物8.睡眠应注意观察呕吐的次数、发生时间、方式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。注意睡眠的深度、时间，有无失眠、入睡困难、易醒、早醒等情况。主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无破溃、出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观察其性状、量、色、味、次数等。COMPANYLOGO

面容与表情（1）急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病病人。(2)慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病病人。(3)二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。(4)病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病病人。COMPANYLOGO

生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。（二）生命体征意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。（三）意识状态COMPANYLOGO

意识障碍是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。嗜睡其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。意识模糊意障碍病人处于熟睡状态，不易唤醒。经强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又熟睡。昏睡昏迷最严重的意识障碍，按其程度可分为三种。COMPANYLOGO

昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。意识完全丧失，浅昏迷对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱。缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机中度昏迷体仅能维持循环与呼吸的最基本功