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先天性脑积水继发巨颅畸形患儿行颅腔重建术的围术期护理办法研究
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摘要：目的：对先天性脑积水继发巨颅畸形患儿行颅腔重建术的围术期护理办法进行研究。方法：随机抽取2016年6月至2017年6月之间42例我院先天性脑积水继发巨颅畸形患儿，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各21例，对观察组患者予以整体护理，对对照组患者予以常规护理，观察并对比两组患儿的护理效果。结果：进行护理后，观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：将舒适护理应用于先天性脑积水继发巨颅畸形患儿的护理，能够预防并避免并发症的发生，提高患儿的治疗效果，具有在临床医学上进行推广的价值。
关键词：先天性脑积水；巨颅畸形；颅腔重建术；围术期；护理
巨颅畸形是因先天性脑积水所引发的，颅内会反复出血，如颅内大量出血后没有得到及时的治疗，就会出现患儿猝死[1]，对患儿神经系统的也会有一定的影响，使患者运动控制功能、行走、运动性语言功能下降，还会影响患儿的外貌[2]，而且颅腔重建术涉及的学科较多，难度也相对较大[3]。所以，本次研究将我院42例先天性脑积水继发巨颅畸形患儿作为研究对象，对其中21例患者采用整体护理，对比常规护理在先天性脑积水继发巨颅畸形患儿的治疗效果、并发症发生情况和护理效果。现在进行如下报道。
1、资料与方法
1.1基本资料
在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病患者，我院以42例先天性脑积水继发巨颅畸形患儿作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准，收治时间均为2016年6月至2017年6月之间。将42例患儿随机分为观察组和对照组，每组21例患儿，其中男性患儿11例，女性患儿10例，年龄在3—9岁之间，平均年龄（4.05±2.16）岁；头围在65~80cm，两组患儿的各项资料无明显差异，符合进行对比的要求，经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。
1.2护理方法
在本组研究中，对对照组患者予以常规护理，对观察组患者予以整体护理，其具体护理方法如下：
1.2.1术前护理
护理人员在患儿的接受的治疗期间，应多与患儿一起做游戏、讲故事等，与患儿建立良好的关系，使患儿喜欢并信任护理人员，并且向患者家属介绍颅腔重建手术的相关知识和具体过程，使患者家属对手术有进一步的认识，消除家属的疑虑和担忧，使患儿及其家属能够积极的配合治疗。
1.2.2术中护理
预防手术过程中发生感染、压疮等并发症，避免危及患儿的生命健康的情况出现，其症状都包括头痛、恶心、发烧等，分流管进入患儿皮下的途径很长，局部感染的发生率非常大，护理人员应告知家属加强对患儿的看护，防止患儿对伤口进行抓挠，并密切观察患儿的体温、切口的实际情况，如有敷料处渗血、渗液的现象出现，应及时按照规定进行处理，保证患儿床褥、衣物的清洁，多为患儿翻身，手术应严格按照无菌操作的规定进行操作。
1.2.3饮食护理
患儿手术后出现的不良反应，会影响患儿的食欲，出现营养不良的现象，对患儿的身体恢复非常不利，因此，护理人员应对患儿的饮食进行干预，指导患儿家属为患儿准备高蛋白、高热量、维生素含量高的食物，还应注意少吃多餐，如有脱水、无力等严重的情况，应予以患儿静脉补液。
1.2.4出院指导
患儿能够办理出院时，应对患儿家属进行患儿出院后的指导，叮嘱家属做好上呼吸道感染的预防，避免患儿的咽喉部的炎症的出现，引发患儿上颈椎的移位，出现颈椎病，并且剧烈的咳嗽也会导致颅颈的交接处出现不稳的现象，对患儿家属预防并发症的注意事项进行指导。
1.3观察指标
对两组患者的并发症发生情况进行观察。
1.4统计学分析
基于SPSS19.0统计软件，建立实验数据，计数资料的表示用例（n）、率(%)，检验分析计数资料用卡方（X2），计量资料的形式表达为均数±标准差(x±s)，组间比较、分析与检验用t进行，P0.05即差异有统计学意义。
2、结果
进行护理后，观察组患者的并发症发生率为4.76%低于对照组患者19.05%，并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P0.05），见下表一。
表一两组护理满意度问卷调查结果统计n（%）
组别
n
压疮
感染
不良反应
总发生率
观察组
21
0（0.00）
0（0.00）
1（4.76）
1（4.76）
对照组
21
1（4.76）
1（4.76）
2（9.52）
4（19.05）
X2
0.908
P
＜0.05
3、讨论
先天性脑积水继发巨颅畸形患儿的主要症状为头部外观呈现出巨大的圆形、方形，神经系统功能发生障碍，步态非常不稳，共济失调[4]。颅腔重建术是一种有效的治疗方法，再配合以整体护理，予以患者心理、饮食、术前、术后
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