从中医理论分析清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎.docx

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从中医理论分析“清肺排毒汤”治疗新型冠状病毒肺炎

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周冬祺喻维薇张培帅陈秋

摘要：新型冠状病毒肺炎（NCP）自2019年12月中下旬在湖北省武汉市确诊以来，已造成上万人感染，此病传染性强，病死率较高，现代医学尚无特效治疗药物，中医中药在治疗过程中，取得一定疗效，基于《皇帝内经》、《伤寒杂病论》、温病学说理论，新型冠状病毒属中医“寒湿疫”范畴，病位多在肺、脾，亦可陷膜原，伏于半表半里，清肺排毒汤为仲景经方融合运用而成，结合中医中药理论，可在诊疗过程中发挥重要作用。

关键词：新型冠状病毒;中医理论;清肺排毒汤

R563.1A2107-2306（2020）01-022-02

一、中医中药发挥作用

2019年12月，湖北省武汉市发现不明原因病毒性肺炎，此后1月之间，以武汉为中心，病毒迅速传播至全国各地，被传染的患者均被诊断为病毒性肺炎或肺部感染。2020年1月12日，世界卫生組织（WHO）将该病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。目前现代医学对此次新出现的冠状病毒尚无根治手段，而中医中药治疗本次新型冠状病毒肺炎却有其独特优势。【1】

截至2020年2月18日，全国各省感染新型冠状病毒情况如下：（备注：数据截至时间为2020-2-18日12：21：01以各地卫计委公布为准，部分地区存在实时更新或更新时滞）

从数据中，笔者计算了目前全国确诊数前5省各省的治愈率，从中我们可以看出一些端倪，作为疫情核心区域的湖北武汉，治愈率最低，仅为13%，远远低于表中其他四省平均治愈率42.75%。究其原因，湖北虽全力救治，但在2019年2月12日发布的湖北疫情防控指挥部文件中笔者了解到：湖北新冠肺炎患者中医药使用比例仅30.2%，低于全国87%水平，而做为治愈率最高的湖南省，在疫情发生第一时间组建了中医药防控疫情领导小组，贯彻落实了中西结合论治，治愈率第二的浙江省，以清一色的中医为核心打造团队，中医为主，西医为辅的治疗模式取得可喜治疗效果，数据可能有所出入，但中医中药治疗效果却已经可以证实。

二、从中医认识新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎属于一种急性的传染病，属于中医“寒湿疫”范畴。吴又可曾在《瘟疫论》中明确提到：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”其致病特点为：“疫者感天地之疠气……此气之来，无论老少强弱，触之者即病”，同时提出“一病自有一气”。而此次发作的新型冠状肺炎在现代医学的角度证实为新型冠状病毒感染所致，即一病对应一气，气在此处可指特定的一种病毒感染。【2】感受时邪疫气，则发为疫疾，2019为乙亥之年，发病时节又是一年之末，为终之气，《素问·天元纪大论篇》云：“甲己之岁，土运统之”。“己亥之岁，上见厥阴”，湿本六气之一，本乎地气，亢则为害，成为六淫之邪。运气的特点是土运不及，风木相对亢胜，至秋后金气来复，又逢少阳，相火客气加临，平均气温较往年同期水平明显上升，则出现《素问·六元正纪大论篇》中“阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，其病温厉”之情形[3】，可见古人诚不我欺！又因武汉地理坐标为：北纬30°33、东经114°19。属亚热带湿润季风气候，常年雨量充沛，平均无霜期约250天以上，年平均气温16.3℃。武汉地形属残丘性冲击平原，大部分在海拔50米以下，且长江横穿武汉主城，水湿弥漫，恰逢当季阴雨连绵，自2019年12月到1月以来，有16天为小雨天气，故寒、湿之气尤其浓郁，此构成疫情发生、发展的外因。

《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”虽然“五疫之至，皆相染易”，但有染者，亦有不相染者，其内因在于正气的虚实盛衰，如天之六气异常或疫疠之邪流行，恰逢机体正气不足，卫气不固，正气虚于一时，邪气趁虚而入，正不御邪，故而发病。《瘟疫论》云：“邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其病则一。凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。”又《灵枢·百病始生》云：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪贼风，与其身形，两虚相逢，乃客其形，两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”人体正气虚损，老年人基础疾病多者，预后多不好，年轻人一时卫外不固，亦感受时邪，小孩则脏腑稚嫩，形气未充，脾常不足，肝常有余，随着病情传发展，波及儿童，则易虚易实，易寒易热。

三、“清肺排毒汤”治疗新型冠状病毒肺炎

国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治疗新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”，麻黄9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15-30g（先煎）桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g黄芩6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g