华法林致出血病例分析课件.pptVIP

既往史lll

既往史l

既往史l

入院查体l全身皮肤可见多处大小不等皮下瘀斑

门诊资料HB52G/L，lll

入院诊断lll

入院诊断llll

诊疗经过5%葡萄糖液250ml+维生素K1针40mg静滴1次/日（8月11日-8月17）

诊疗经过ll

诊疗经过HB51G/L，BUN17.71mmol/L，K+5.79mmol/L

诊疗经过PT、INR、APTT连续测定三次均无法测得肌间血肿

诊疗经过l并于8月12日15：30输注同型冷沉淀凝血因子1.75U补充凝血因子，

诊疗经过l

诊疗经过lllll正常

诊疗经过l

诊疗经过l

诊疗经过ll

诊疗经过l华法林钠2.5mg每隔天一次（单日）；华法林1.875mg（3/4片）每隔天一次（双日）；一周时复诊并复查肾功能、电解质、凝血、INR及心电图等，动态监测INR变化，保持在之间

诊疗经过l华法林过量l

诊疗经过l血液凝固

诊疗经过lllll

诊疗经过l

诊疗经过ll大剂量的维生素K1可在一周内引起华发林抵抗

l

诊疗经过llll

诊疗经过拜阿司匹林0.1g每日一次，华法林1.25mg每日一次，l

l

作用机制（一）lll

作用机制（二）l维生素K环氧化物还原酶旁路

用药方法l

用药方法l将INR控制在之间

用药方法l

用药方法l

ll

禁忌证血压≥160/100mmHg

局限性

INR的即时检测l

lll

特殊人群的抗凝治疗暂时停药，并应用肝素过渡性治疗

特殊人群的抗凝治疗稳定性冠心病患者单独应用华法林进行二级预防至少与阿司匹林等效，因此建议此类患者仅应用华法林治疗

特殊人群的抗凝治疗置入金属裸支架的房颤患者可短期（4周）进行三联抗栓治疗，随后应用华法林与一种抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）治疗。12个月后若患者病情稳定，则参照稳定性冠心病患者的治疗原则仅使用华法林抗凝治疗。

特殊人群的抗凝治疗

特殊人群的抗凝治疗不推荐为发病2周以内的缺血性卒中患者进行抗栓治疗。

特殊人群的抗凝治疗

特殊人群的抗凝治疗