新生儿与新生儿疾病-医学课件.pptVIP

新生儿与新生儿疾病

;;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)

至生后7天

自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)

至生后28天

妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

;新生儿分类;胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常

月经第1天起至分娩时止，通常以周表示;早产儿;;低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿

BW2500g，大多是早产儿

也有足月或过期小于胎龄儿;巨大儿;根据出生体重和胎龄的关系分类;500;

;

母亲疾病史

母有各种急、慢性疾病

吸烟、吸毒或酗酒史

过去有死胎、死产或性传播病史等;分娩史

难产、手术产、急产、产程延长

分娩过程中使用镇静和止痛药物史等

新生儿

窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等

;

正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状;正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点

足月儿及早产儿护理;呼吸系统;PS正常;循环系统;持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC)

又称持续肺动脉高压

(persistentpulmonaryhypertension,PPH);

觅食反射(rootingreflex)

吸吮反射（suckingreflex）

握持反射(graspreflex)

拥抱反射(Mororeflex)

早产儿上述反射常引不出

;觅食反射;体温;

不同出生体重新生儿的中性温度

出生体重(kg)中性温度

35℃34℃33℃32℃

1.0出生10天内10天以后3周以后5周以后

1.5—出生10天内10天以后4周以后

2.0—出生2天内2天以后3周以后

2.5——出生2天内2天以后

;非特异性免疫功能

屏障功能

皮肤粘膜薄

脐残端未完全闭合

呼吸道纤毛运动差

胃酸、胆酸少

血脑屏障发育未完善

;补体系统

血浆补体水平低，调理素活性低

细胞吞噬系统

单核/巨噬细胞、中性粒细胞??生及储备均少

吞噬能力低下

;特异性免疫功能;常见的几种特殊生理状态;部位口腔上腭中线和齿龈

形状黄白色、米粒大小的

小颗粒

原因上皮细胞堆积或粘液

腺分泌物积留形成

数周后可自然消退

;男女新生儿

生后4～7天

乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退

切忌挤压→感染！

母体雌激素中断所致;女婴

生后5～7天

阴道流出少许血性分泌物

或大量非脓性分泌物

可持续1周

来自母体的雌激素中断所致

;生后1～2天

头部、躯干及四肢

大小不等的多形性斑丘疹

1～2天后自然消失;鼻尖、鼻翼、颜面部

皮脂腺堆积形成

小米粒大小、黄白色皮疹

脱皮后自然消失

;足月儿;置于温箱

BW2000g、低体温

根据BW、日龄选择

中性温度

无条件者采取其他

保暖措施

;刺激呼吸;时间生后3天

方法皮上划痕或皮内注射

暂缓接种早产儿、有皮肤病变、或发热等

其他疾病者

绝对禁忌先天性免疫缺陷者→发生全

身感染而危及生命！

;时间生后第1天、1个月、6个月

剂量重组乙肝病毒疫苗，每次5μg

母亲为乙肝病毒携带或患者

婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml,同时换部位注射重组乙肝疫苗10μg

;先天性甲状腺功能减低症

苯丙酮尿症;