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张廷模：《中药学》清热凉血药：牡丹皮、赤芍、水牛角、紫

草

牡丹皮

下面牡丹皮，牡丹花是一个有名的观赏植物，最有名的洛阳的牡

丹。但是牡丹皮质量比较好的一般认为安徽凤阳凤丹皮，它是因为它

的皮比较厚，而且粉质也比较重，认为一般质量比较好，用它的根皮，

用牡丹花多年生的（根皮），它是一个多年生的小灌木状，是一种观

赏的花卉植物。牡丹皮作为一个清热凉血药，它也可以用于温热病的

热入营血，但是它有活血化瘀的作用。只有在血分阶段，化瘀更有意

义、更有价值，所以相对来说牡丹皮对于温热病，主要用于血分，营

分用得少一些，所以我们对于牡丹皮就没有笼统讲热入营血，突出重

点，主要讲的温热病热入血分，主要就是因为它有活血化瘀作用，因

为从温病的治则当中，到了血分才止血、凉血、散血，既要凉血，更

要散血，散血就是活血化瘀，所以一般是在（治）血的方当中，比如

刚才的犀角地黄汤，它和犀角、地黄配伍使用，就这种情况，在营分

阶段用的不多，还很少找到它使用的这种方例，所以我们强调重点，

如果说同学们初学的时候，不是分得很清楚，你笼统地说了有温热病

热入营血，我想也不是原则问题，如果说在营分阶段，某一个方里面

加上了牡丹皮，至少不是错误吧，不是原则上的错误。所以我们这里

没有加营字是经过了考虑的，不是随便的一个简单的漏掉，是有意不

写的，是告诉大家这么一个信息。

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所以是关于牡丹皮，清热凉血，它考虑到活血代瘀，所以主要作

用在血分，另外牡丹皮对于血热妄行也是能用，但是它不能止血，所

以必须和止血药，尤其是凉血止血药配伍在一起才能使用，所以在应

用一里面都谈到了。另外牡丹皮活血化瘀，有的书上也说它化瘀止痛，

都可以，它又有一定的止痛作用。所以广泛地用于多种瘀血证，跌打

损伤、妇科或者腹内的癥瘕积聚，疮痈肿痛其实也有瘀血存在，牡丹

皮都用，牡丹皮它虽然是一个清热药，其实它是偏于微寒的，而且它

有明显的辛散作用，所以作为一个活血化瘀来讲，它并不凝滞，所以

牡丹皮在治疗很多寒凝血瘀的方当中，并不避用，比如张仲景的温经

汤，是寒凝血瘀的，里面就用牡丹皮，当然（和）一些温经的药物在

一起，整个方都是温的，实际在很多这一类的方当中（都用），当然

牡丹皮最适合瘀热互结，有热的瘀血证，但是如果是寒证的往往并不

避忌，它的寒凝作用不明显，它是一个辛散、辛通性质相当明显的一

个药。另外它能退虚热，退虚热我们下一节要讲，就是对于阴虚内热

证的一种治疗作用，所以常常用于阴虚内热证。阴虚内热证的病因，

是肝肾阴虚，尤其是肾阴亏损，所以常常配伍补阴的药，不单纯地用

退虚热的药，和补阴药配伍在一起，所以牡丹皮，我那天讲了，因为

它活血凉血，所以归心经、肝经，因为它退虚热，阴虚内热主要是肾

阴虚，虚火亢旺所以又归肾经，苦是苦能清泻，辛是它能够辛能行能

散。能行，活血化瘀就是行。所以这些就是比较典型的根据功效，把

整个性味归经都推出来了，那它就和书上一模一样，像这类的药，那

么典型的药，大家就注意一下。

赤芍药

下面的一个药赤芍药，赤芍药简称叫赤芍，那么在古代，尤其像

张仲景的时代，今后我们学《伤寒》、《金匮》里面没有赤芍，统称

叫芍药，芍药现在分白芍药和赤芍药，就白芍和赤芍。白芍今后在补

血药，这两个赤芍和白芍它的来的植物品种有一定的差异，加工炮制

方法也有一点差异，那么赤芍它主要是来源于川赤芍，而且一般直接