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第七章颈部
一、颈部的外形与分区
颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌下缘与前正中线之间的区域。
颈后三角胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
二、颈部的姿势与运动
斜颈(torticollis)
颈部强直：提示脑膜受刺激
见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等
三、颈部皮肤与包块
颈部皮肤
有无蜘蛛痣、瘢痕、瘘管、疖、痈以及神经性皮炎、银屑病等。
颈部包块
部位、大小、形态、硬度以及与邻近组织的关系等。
四、颈部血管
颈外静脉
坐位或立位：颈外静脉常看不到
平卧：颈外静脉稍见充盈，但充盈
水平不超过锁骨上缘与下颌
角距离(连线)中下1／3交界处
颈静脉怒张
取30—45º的半卧位时颈外静脉充盈水平超过上述正常水平。
临床意义：提示静脉压增高
见于：右心衰
缩窄性心包炎
心包积液
上腔静脉阻塞综合征
四、颈部血管
颈动脉
正常人很微弱
如安静下见明显动，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血
五、甲状腺
正常时甲状腺看不见也不能触及。
(—)视诊
注意甲状腺的大小和对称性。
（二）触诊
注意其大小、形态、质地、是否对称、表面是否光滑，有无结节、压痛、震颤以及与周围组织有无粘连。
（三）听诊
在肿大的甲状腺上听诊有无血管杂音。
：
甲状腺肿大
I度：不能看出肿大但可触及者
II度：能看到肿大且能触及，但其
外缘未超过胸锁乳突肌外缘者
Ⅲ度：肿大超过胸锁乳突肌外缘者
甲状腺肿大
甲状腺肿大见于
甲状腺功能亢进
慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)
甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
六、气管
注意气管位置有无偏移。
检查方法：
移向患侧：见于肺不张、胸膜粘连、广泛肺纤维化。
移向健侧：见于大量胸腔积液、气胸等。
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